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周二《直通》节目中，张女士打来电话反映她21岁的儿子在北京实习期间突发脑出血，治病花了12万多，医保报销5万多，剩余的7万多张女士认为应该由儿子投保的“学平险”理赔承担。可保险公司不予支持的理由是属先天性疾病，张女士想不通。张女士：我的孩子21岁，他是在北京实习，突然脑出血住院了，做了个手术花了12万多块钱，医保报完钱剩余的是学校给学生大学生学平险，现在学平险就给我打回来，说我家孩子是先天性的，就不给我报。因为医生没有说是先天性的，现在我去多次找这家保险公司，他现在不给我解决。
主持人欣莉：保险是哪一年保的，在哪家保险公司？
张女士：学平险，我家孩子在中国人寿保险公司，黑龙江分公司，保险是年一直交的3年。主持人欣莉：保险公司如果给你理赔的话，说什么条件了吗？医院出具还是怎么办？张女士：对，保险公司现在说的我病例上写的是颞部脑动脉畸形继发出血，给我打回来一个拒绝保险通知书，写的是不理赔是因为免除的是先天性的疾病、变形或者是染色体异常，本次事故由条款约定，在责任免除范围。主持人欣莉节目播出后，中国人寿保险股份有限公司哈尔滨分公司总经理助理马驰一行三人来到《直通》，马驰向记者翟育莹介绍了情况。马驰根据张女士反馈她的儿子投保我们公司学生保险拒赔的情况，我们公司非常重视，第一时间召开了总经理室办公会，经过省市两级公司专业理赔人员的反复审核，被保险人向公司递交的理赔材料中，病例诊断为右侧颞部脑动脉静脉畸形，根据现在世界卫生组织发布的，人民卫生出版社出版的疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD编码显示，这种病属于先天性疾病，按照保险合同责任免除条款约定，先天性畸形属于责任免除的范畴。根据保险合同条款，本次事故属于条款约定的责任免除范围，所以我们很遗憾，该客户此次患病不符合补偿医疗报销的范畴。虽然本次没有报销，但是合同没有到期，合同对应的权利义务关系仍然有效，我们公司仍然承担张女士儿子意外医疗以及其他非先天性疾病住院医疗、住院津贴等在保险期间内，符合条款约定的保险责任。中国人寿哈尔滨分公司在年学生保险赔付大约有5.2万人，赔付总金额大概万，始终都在积极履行社会责任，这次借助《直通》平台也希望张女士能够消除疑虑，我们会进一步跟进。我们实际了解到客户在进一步医疗过程中资金上有困难，出于人文关怀的角度，我们公司正在积极组织捐款、送爱心活动，希望能够通过此次活动帮助张女士解决一部分医疗资金的问题。我们也与张女士取得了进一步沟通和联系，双方也达成了一致。同时感谢《直通》节目对我们工作作出的指导，更期待能够为广大百姓继续排忧解难，同时也祝福张女士的儿子早日康复。主持人欣莉
处理得有理有据，人文关怀又充满温情。
张女士通过《直通》，保险公司重视、积极给我回话，现在给我的解决方法，接受他给我的说法，现在他给我发了一些相关材料，这个倒不是保险公司制定的东西，这是国家认可的，医院提供如果是不是这个类型的疾病，后续保险公司还正常理赔。《直通》真是为百姓解围的，因为我现在真是无路可走了，真是不知道找谁了，所以我第一就想到《直通》，为我这件事解除了我最大的困扰，真的很感谢《直通》帮了我很大的忙。
