脑干出血

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李神经会诊中心群绝地逢生ldq [复制链接]

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解建国-延大附院神内

本来想着右侧颈内或者大脑中闭塞了,但是左侧痛觉减退,右侧肌力也受影响,脑干病变了?不管怎样,2小时了,上台子吧.这种评分是可以考虑溶不溶栓?考虑直接上台的?手术效果很好,改善很明显.

群管理~倪恒祥武警安徽医常规思路:做个CT先,对着静脉溶栓谈,完善血管评估,必要时介入干预!望文生义:幸运的脑梗,猜夹层.

罗翰-医院神内

我一直很疑惑,为什么都反复强调6小时内的脑梗死可以不做CT灌注成像,但实际上灌注成像的时间也就不到10分钟,既然CTA这么久的时间都可以接受,灌注成像的时间也是可以接受的。实际上我们介入或外科考虑的几个问题都是(1)是否存在大血管病变;(2)是否存在可干预的血栓形成或栓塞;(3)是否可以识别出不可逆转的梗死核心和可挽救的缺血半暗带;(4)是否存在良好的侧支循环代偿;(5)是否有高灌注损伤的风险,而在这几个问题中,梗死核心和缺血半暗带大小在判断预后中也是非常重要的。去骨瓣积极一点可以,医院都主张早期去骨瓣,避免高灌水肿引起的颅高压,不过直接判断需要外科取栓感觉确实需要更多证据。

刘启仓-医院神内

怎么还有右侧肢体?急性脑血管病,CT?有没有胸部症状?夹层?看到夹层了,术后所致?求教两个问题:1.右侧肢体怎么解释?2.片子双腔征不是夹层吗?

钟孟飞

嗜睡,定位于网状结构;右侧凝视,左侧肌力0级,左侧巴氏征阳性。定位于右大脑中供血区。右侧脉络膜前动脉可以解释意识.

何医院神经内科

老年女性,急性起病,有定位症状体征,首先考虑急性脑血管病。右侧肢体肌力下降是否为颈椎病术后后遗症?完善头颅MRIC,头颈CTA.术后右侧肢体肌力也恢复了,这样看来还是脑内盗血所致.

医院

取栓不是更节省时间吗?长节段的切开好还是取栓更优这是讨论点吧.

医院神内

定位,双侧锥体束,皮质脑干束,丘脑到皮层的投射纤维。有甲功导致的心脏病,诊断基底动脉栓塞.

致谢:

参与转播的老师:

李锬、张翠、郭利云、李文、赵明枝、赵尧辉、洪安辉、贾晓涛、王智军、曹黎明、马欣、解骏、流冰峰、彭琴香

总群主:李柱一

总CEO:张慜

秀才群荣誉群主:刘志勤、李尊波

秀才群群主:陈峥

转播群群主:李雪蓉

图文编辑:医院张慜

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