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有同学跟小考反应，二轮都是一轮做过的旧题，做得不过瘾，看到题目就想起来解析了，对于这样的同学，小考必须给你点赞，说明你第一轮非常认真的在跟。现在，觉得不过瘾，建议到银成医考app在线刷题栏目，进行疯狂刷题，或者使用贺老师的历年考点精析/同步练习，将上面的错题，再仔仔细细的研究研究。
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1、颅底骨折通常的诊断依据是：
A．脑脊液鼻、耳漏
B．头痛伴呕吐
C．偏瘫
D．头皮血肿
E．昏迷
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「答案A」
解析：①颅底骨折的诊断和定位主要依靠临床表现来确定，如脑脊液鼻、耳漏可诊断为颅中窝骨折。②头痛伴呕吐、昏迷提示颅内压增高。偏瘫提示颅内占位病变。头皮血肿提示头皮损伤。
2、关于脑干损伤，错误的是：
A．原发昏迷
B．双侧瞳孔大小多变
C．双侧病理征阳性
D．高热
E．尿崩
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「答案E」
解析：原发性脑干损伤的表现：①意识障碍：伤后立即出现，多较严重，持续时间长。②瞳孔变化：由于脑神经和脑干内神经核团损伤，可表现为双侧瞳孔不等大，大小多变。③眼球位置：脑干损伤累及动眼、滑车和外展神经，可导致斜视、复视和相应的眼球运动障碍。④锥体束征和去脑强直：可出现病理反射征、肌张力增高、中枢性瘫痪，其中，去脑强直为其特征性表现。⑤生命体征：伤后立即出现呼吸功能紊乱，随后出现循环衰竭。常伴有高热，此为中枢性发热。脑干损伤不会出现尿崩，尿崩是下丘脑损伤的表现。本题正确答案为E而不是B，请各位考生特别注意！
3、头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是：
A．脑震荡
B．急性颅内血肿
C．脑挫裂伤
D．急性硬膜外血肿
E．急性硬膜下血肿
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「答案C」
解析：①脑震荡是最轻的脑损伤，表现为伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，神经系统检查无阳性发现，腰椎穿刺正常，无血性脑脊液，故不答A。②颅内解剖层次大致为：头皮→颅骨→硬脑膜→蛛网膜→软脑膜→脑组织。急性硬膜外血肿的血液积聚于颅骨和硬脑膜之间，急性硬膜下血肿的血液积聚于硬膜下腔，其出血一般不会随脑脊液进入椎管，因此腰椎穿刺不会出现血性脑脊液，故不答DE。③脑挫裂伤由于有脑组织损伤，出血可随脑脊液进入椎管，因此腰穿时会出现血性脑脊液，故答案为C。急性颅内血肿范围太广泛，故不答B。
4、下列不符合单纯性甲状腺肿的是：
A．抗甲状腺抗体正常
B．甲状腺轻度或中度弥漫性肿大
C．甲状腺肿大伴震颤或血管杂音
D．随病情发展呈多结节性甲状腺
E．甲状腺肿大引起气管压迫症状
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「答案C」
解析：①单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大，不属于自身免疫性疾病，因此抗甲状腺抗体正常。②早期甲状腺弥漫性轻度肿大，质软，一般无血管杂音或震颤。可见本题正确答案为C而不是D，很多医考参考书将答案错为D，9版内科学已删除该知识点，可参阅1版内科学P，原话。②久病后甲状腺中、重度肿大。随着病情进展，扩张的滤泡可聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管、喉返神经等出现压迫症状。
5、乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是：
A．肿瘤侵犯了周围腺体
B．肿瘤侵犯了胸大肌
C．肿瘤侵犯了局部皮肤
D．肿瘤侵犯了Cooper韧带
E．癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管
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「答案D」
解析：①乳腺癌侵及悬韧带（Cooper韧带），使其收缩导致肿瘤表面皮肤凹陷，出现酒窝征（D）。②癌细胞累及皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现桔皮样变。癌细胞广泛扩散到乳腺及其周围皮肤，发生许多硬的小结节，称为卫星结节。铠甲状癌是指晚期乳腺癌，累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁，融合成片，可紧缩胸壁，限制呼吸。
6、可致纵隔向患侧移位的疾病是：
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．慢性脓胸
E．急性脓胸
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「答案D」
解析：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸均可使纵隔向健侧移位。急性脓胸由于有大量胸腔积脓，纵隔将向健侧移位。但是慢性脓胸由于脓腔壁收缩可使纵隔向患侧移位。
7、疝囊壁的一部分为腹内容物时称：
A．嵌顿性疝
B．Littre疝
C．Richter疝
D．滑动性疝
E．绞窄性疝
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「答案D」
解析：①滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，是一种难复疝。②嵌顿性疝是指疝内容物经扩张的疝囊颈进入疝囊，后因囊颈弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳。Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室。Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分，也称肠管壁疝。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。
8、术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是：
A．喉返神经损伤
B．喉上神经内支损伤
C．喉上神经外支损伤
D．喉头水肿
E．器官塌陷
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「答案B」
解析：迷走神经分出喉上神经和喉返神经支配甲状腺，喉上神经内支支配声门裂以上喉黏膜的感觉，故此支损伤时喉部黏膜感觉丧失，将导致进食或饮水时误咽、呛咳（B）。喉上神经外支支配环甲肌，此支损伤将导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。喉返神经损伤将导致声音嘶哑。喉头水肿、气管塌陷将导致呼吸困难、窒息死亡。
9、构成腹股沟管前壁的组织结构是：
A．腹横肌
B．腹横筋膜
C．腹股沟韧带
D．腔隙韧带
E．腹外斜肌腱膜
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「答案E」
解析：①腹股沟管的四壁包括：前壁为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外1/3为腹内斜肌；后壁为腹膜和腹横筋膜，内1/3为腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下缘为腹股沟韧带和腔隙韧带。②股沟管前壁为腹外斜肌腱膜——记忆为外国人很前卫。
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