脑干出血

注册

 

发新话题 回复该主题

干细胞疗法脑出血后遗症,推动脑神经修复 [复制链接]

1#

脑出血是非创伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占中风的20%~30%,急性期死亡率为30%~40%。脑出血患者通常会留下后遗症,后遗症的恢复是一个漫长的过程。

近年来,干细胞疗法的发展给神经系统疾病带来了希望,也使脑出血后遗症的临床控制成为可能。

脑出血属于中枢神经系统损伤

脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是出血性脑卒中最常见的亚型,占急性脑血管疾病(中风)的20%-30%,ICH在急性期死亡率为30%-40%。

中老年人是脑出血的主要人群,以40-70岁为主要发病年龄,尤其是秋冬季节。脑出血的原因主要与脑血管病变、硬化有关,血管病变与高脂血症、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切相关。一般来说,脑出血是指自发性原发性脑出血,患者往往由于情绪兴奋、努力突然发病,表现为失语症、偏瘫、严重意识不清,超过一半的患者伴有头痛、呕吐。

一旦人类出现脑出血、脑梗死等疾病,患者体内上下神经传导通道部分或全部分离,导致神经功能丧失,神经功能损伤难以恢复,留下更严重的后遗症,给生活带来严重的麻烦。

脑出血后遗症的治疗不是一个简单的损伤修复过程。目前,传统药物和手术的治疗效果并不明显,临床上需要更有效的治疗方法。

近年来,干细胞治疗给神经系统疾病带来了希望。干细胞是一种具有自我更新能力的多潜能细胞。干细胞疗法可以不同程度地恢复患者的运动、感觉、尿功能障碍等,提高患者的自理能力和生活质量。干细胞疗法技术不易产生免疫排斥反应,治疗安全,无副作用,修复效果明显。

目前,基于干细胞再生医学技术的脑出血后遗症仍处于临床试验阶段,我国也取得了一定的进展。一般来说,干细胞修复脑出血后遗症是非常有前途的,在临床研究中有很大的潜力提高患者的生存质量,帮助患者更好地恢复。

干细胞疗法机理

目前认为干细胞治疗脑出血的作用机制可能有:

分泌多种营养细胞生长因子,改善脑神经保护,营养支持;

激活内源性神经干细胞的增殖分化;

抑制神经细胞凋亡;

促进轴突和髓鞘再生;

促进微血管内皮细胞增殖,形成功能性血管网络,重建血液循环;

免疫调节和抗炎作用,消除出血部位脑水肿,降低炎症因子水平,减少神经细胞损伤和坏死。

干细胞治疗脑出血后遗症的临床进展

脑出血后遗症临床研究中最常用的干细胞类型是神经干细胞和间充质干细胞。

1神经干细胞移植

大量研究发现,神经干细胞存在于成人中枢神经系统的许多部位,具有自我增殖和多向分化的潜力,可分为少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞。多年来,研究了脑出血的后遗症。

早在年,《中国实用医学》杂志就有关于神经干细胞移植治疗脑出血后遗症的临床观察报道。三名脑出血后遗症患者在局部麻醉下接受了腰椎穿刺蛛网膜下腔神经干细胞移植。治疗后,进行了2-5个月的观察和随访。

结果显示,三名患者肌力增加,语言功能改善;两名患者的智力有所改善;一名患者的肌力增加。

这项临床观察表明,神经干细胞移植对改善脑出血后遗症有效,可提高患者的生存质量。

2间充质干细胞移植

近年来,基于间充质干细胞治疗脑出血后遗症的临床研究项目也在增加。间充质干细胞来源广泛,存在于骨髓、胸腺、围产组织和牙髓中。

大量研究表明,围产组织间充质干细胞具有多向分化的潜力,可分为骨细胞、软骨细胞、干细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞和神经元细胞。目前,围产组织来源的间充质干细胞已应用于许多脑出血后遗症的临床研究中。

年,报道了脐带间充质干细胞移植对脑出血后遗症的综合康复治疗。

45例脑出血患者5例脑出血患者分为2组和23例对照组。经过10-18天的常规治疗,所有患者都有不同程度的后遗症。

随后,治疗组接受了脐带间充质干细胞移植联合康复治疗,对照组仅接受康复治疗。治疗后,所有患者接受了12个月的随访。

结果发现,与对照组相比,治疗组肢体运动功能及日常生活能力的改善更为明显,脐带间充质干细胞配合综合康复治疗有协同并弥补其不足的优点。

临床试验表明,脐带间充质干细胞体外培养后移植治疗脑出血后遗症无特殊不良反应,综合康复治疗可达到良好的功能恢复效果。

年9月,间充质干细胞(BMSCS)移植治疗在《中国实用神经疾病》上报道,对脑出血患者外周血液中内皮祖细胞活化和神经功能的影响。

根据不同的治疗方案,86例脑出血患者分为2组和43例。统计比较2组治疗后1周、2周、3周、4周外周血内皮祖细胞活化程度和治疗后3周、4周神经功能缺陷评分、日常生活能力评分和神经营养因子神经生长因子(NGF)、脑源性神经生长因子(BDNF)水平。

结果发现,对脑出血患者应用间充质干细胞移植治疗效果显著,可明显减轻患者神经功能损伤,提高内皮祖细胞与神经营养因子水平,促进其神经功能恢复,提升其日常生活能力。

3神经干细胞充质干细胞联合治疗

年,31例患者(其中24例为脑出血)参加了神经干细胞与脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病后遗症的改善。

临床试验表明,神经干细胞与脐带间充质干细胞的联合移植可有效改善神经系统疾病患者的后遗症。

未来展望

干预脑神经损伤的主要原理是修复和再生。虽然其安全性和有效性仍然是未来医学研究的焦点,但干细胞类型的选择、治疗时间、干预方法和干预剂量仍需进行更深入的研究和讨论。然而,干细胞治疗的出现给许多患有脑出血后遗症的患者带来了康复的希望。

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题