医院麻醉科成功完成首例成人清醒气管内插管
近日，我院麻醉科完成一例成人清醒气管内插管术，这也是我院麻醉科独立完成的第一例危重病人困难气道插管术。
该患者此次因“巨大膀胱结石”入院，拟行“膀胱切开取石术”。患者术前脊柱侧弯，椎间隙严重狭窄成为实施椎管内麻醉的禁忌症，只能考虑实施全身麻醉。但患者合并有“脑干出血后遗症”即右侧肢体麻木、无力，口角歪斜，张口度仅为2横指（约3cm）。并且患者的气管有切开手术病史，气管术后疤痕形成等情况。该患者为典型的困难气道，实施气管内插管难度极大。麻醉科主任王国洪在反复了解病史、查体、术前检查后，决定在纤维镜引导下实施清醒气管内插管技术来解决困难气道问题。
团队协作
清醒气管插管的优势在于其可控性、精准性和安全性。既能保留患者自主呼吸，有效避免缺氧窒息。又能保证气管内插管的精准度，且操作时间充裕。还能有效防止口腔分泌物返流误吸等情况。
经麻醉科医生团队反复讨论后，决定实行纤支镜引导下清醒气管内插管全身麻醉方案。在实施过程中坚决做好清醒插管的六大要素“即耐心、抗胆碱药、镇静、鼻腔准备、表麻、解释”。最终，在麻醉科医护人员的积极配合下，为患者实施了纤支镜引导下清醒气管内插管全身麻醉。“膀胱切开取石术”得以顺利完成，解除了患者的病痛。患者术中生命体征平稳，术后平稳拔管安返病房。
困难气管插管是麻醉医师进行气道管理面临的最为严峻的挑战之一。尤其是当患者处于生命体征不平稳状态时，多数伴有口腔分泌物增多，视野不清，使得气道显露更加困难，必须依赖于操作者长期积累的经验和熟练的技术才能插管成功。此次困难气管插管的顺利完成是对我院麻醉技术的一次检验，更是医疗技术成熟的体现。
大多数人认为麻醉医生只是通过药物治疗解除疼痛，使手术顺利进行就可以了。但是很少有人认识到今天的麻醉医生在手术室内的任务除保证病人舒适之外，更重要的是在手术期间和麻醉恢复期对有多种因素(手术、麻醉、原发疾病等)引起的重要生命功能的变化进行监测、诊断、治疗。同时需要预防和紧急处理麻醉、手术中可能出现的异常，避免发生严重的并发症，保证围手术期病人的安全。因此，业界有一种形象的说法：“外科大夫治病，麻醉大夫保命”。麻醉医生需有广泛的知识才能胜任麻醉工作，须具备病理、生理、药理、内科、外科、妇科、儿科、麻醉学科等临床医学多学科的知识。
医院加大了麻醉科设备进购及人才培养力度，先后为麻醉科购买了多功能麻醉机、多功能心电监护仪、B超机、纤维支气管镜、温毯机、麻醉车等先进设。为围手术期患者安全提供了多种监测手段，大大提升了患者手术中的舒适性，为患者安全提供强有力保障。通医院的专家对口帮扶指导医院进修学习，我院麻醉科业务能力显著提升。除常规麻醉操作及处理外，还开展了婴幼儿喉罩吸入加骶管阻滞、超声引导下外周神经袓滞、超声引导下动静脉穿刺置管、持续有创动脉血压监测、中心静脉压监测、困难道清醒气管插管、椎管内镇痛分娩等多项技术，为我院患者提供多方位服务。
采编：张紫娟、王祖妹
审核：李光杰
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