58岁的陈大哥平素滴酒不沾,虽然少许抽烟,但身体一向硬朗,未发现有高血压等疾病。但意外总是发生在不经意间,这不,一天晚饭后外出活动时,突然瘫倒在地、四肢抽搐、口吐白沫、双目凝视、意识全无,家属发现后立即拨打急救电话,送入我院急诊科抢救。
测量血压/mmHg,接诊医生当即判断为脑出血,立即建立静脉通道,气管插管辅助呼吸,降血压等措施保护大脑,并联系了我院神经外科主任何洪波副主任医师进行会诊。
术前CT图
完善相关辅助检查,陈大哥脑干出血8ml。何主任向家属告知保守治疗及手术治疗的风险,家属强烈要求立即进行手术治疗。
经过充分的术前准备,何主任在显微镜下进行枕下乙状窦后入路开颅血肿清除术。凭借多年丰富的临床经验,手术刀在何主任手里游刃有余,手术很快就顺利结束了,现在正进行下一步康复治疗。
术后CT图
脑干出血
人脑分为大脑、小脑、脑干三部分,脑干是连接大脑、小脑与脊髓的桥梁,脑干出血就是指脑干部的血管破裂出血,大多数为桥脑出血,是神经系统的一种急重症。何主任介绍说。
脑干出血起病急、病情重,致死率、致残率极高,出血超过5ml,保守治疗病死率几乎达%,一直是神经外科临床治疗的一大难题,曾被作为外科手术的禁忌症。
引起脑干出血的常见病因包括高血压、血管瘤、动脉粥样硬化,以及脑血管畸形等。一般临床表现主要为,活动时突然出现的头痛呕吐、眼球歪斜、复视、肢体瘫痪麻木、意识障碍等症状,如果出血量大,可以直接造成昏迷。
手术能直接快速减轻血肿对脑干的压迫,随着现代显微技术、微创理念及神经外科的进步,脑干出血外科手术治疗取得了较好效果。由于脑干位于颅底后颅窝,神经血管林立,解剖关系复杂,因此脑干出血手术难度大,对术者手术方式及操作水平要求均极高。
专家介绍
何洪波
神经外科主任副主任医师中国农工民主**员重庆市医师协会神经外科专委会委员、重庆市医学会神经外科专委会委员、重庆市医学会脑血管外科手术学组委员、重庆市医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委会委员、重庆市医学会脊柱脊髓学组委员、重庆市医师协会颅脑创伤学组委员。毕业于重庆医科大学临床医学系,医院工作。年到医院神经外科、医院医院进修学习;年到重庆医科大学附属第一临床学院神经外科(重庆市神经外科诊治中心)深造、年到医院神经外科(全*癫痫病诊治中心)进行3S培训、年至年再次到医院神经外科学习脑血管疾病和功能神经外科、年10月至12医院进修学习脑血管介入治疗。年获得“重庆市职工职业道德建设标兵”称号,年获得首届医师节“黔江区好医生”称号。承担重庆市卫健委医学科研项目和黔江区科学技术委员会科研项目各一项,科研经费3万元。从医二十余年来一直致力于神经外科临床诊治及学术研究。在《医学信息》、《中外医学研究》、《系统医学》等杂志上发表论文数篇。专业方向:颅脑及脊髓创伤、神经系统肿瘤、颅脑畸形、脑血管疾病等手术治疗。联系方式:TEL:
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