东方热点屡创奇迹的特殊团队记总院神经 [复制链接]

——记总院神经外科张德辉主任

和他的助理们

淮南东方总院神经外科张德辉是一位能征善战的批示员，他和他的战友姚晖，吴鹏，姚瑞和许占利等构成的小团队是一支独特能战争的*队。年11月29日，是一个寻常的一天。底下咱们看看这一天里他们的手术纪录：手术称呼：右额部镰旁脑膜瘤切除术；手术者：张德辉，助理：姚瑞，手术功夫从上昼9:35着手到下昼17:50完毕；第二台手术患者为高血压脑出血。手术称呼：左边脑出血血肿驱除加去骨瓣减压术。手术者：吴鹏。助理：姚晖。手术功夫从*昏8:10着手，到10点半完毕。第三台手术患者为右边小脑半球大面积阻塞伴出血。手术称呼：右边小脑半球切除+去骨瓣减压术。手术者：张德辉，助理：许占利。手术功夫从夜晚11:45着手到拂晓4时完毕。

相片上的这位患者名叫王禄梅，53岁，家住大通区孔店乡，王禄梅死后的那位是王禄梅的儿子妇，叫昌伟伟。相片一画面上咱们能够懂得地看到王禄梅的手术难度优劣统寻常的，相片二是王禄梅手术后的第三天拍照的，婆媳俩的微笑能够看出他们敌手术是如意的。

王禄梅从来有个美满的家庭，两个儿子，两个儿媳和两个孙子，一个孙女，加之老伴一家九口其乐融融。五年前王禄梅着手觉得头疼脑胀，落空了做事手腕，生存不能齐全自理。五年来，头疼发生时，买点止疼药吃吃，好了一段，又疼又买止疼药止疼针，就如许断断续续五个春夏秋冬。往年11月中旬病情严峻，止疼药止疼针不单不见效，反而越吃越疼的残暴，同时头抬不起来，眼力险些看不到东西，到达东方总院神经外科确诊为：右额部镰旁脑膜瘤。需求做切除手术，这是年11月29日上昼9:35着手的第一个手术，手术到下昼5:50完毕。

手术流程是如许的，全麻胜利后，患者平卧位，旧例消*铺巾，取偏右边半冠状暗语切发轫皮、皮下，离开帽状筋膜层，皮瓣止血后下翻波动，于右边额部切开骨膜呈“口”行，内侧达中线，前哨达眉弓，颅骨钻孔一枚，铣刀切开颅骨呈巨细约6×6cm带骨膜游离骨瓣，骨蜡紧闭骨缘止血，骨缘下及矢状窦以明胶海绵充塞强迫止血，见中线前端近鸡冠一处硬膜肿瘤腐蚀缺损，"u"切开硬膜向中线侧掀开，硬膜加小侧暗语并悬吊，表露额叶皮层及肿瘤，此时着手手术显微镜下操纵，沿大脑镰离开肿瘤基地，见肿瘤腐蚀至对侧大脑半球，再离开肿瘤前颅底基底及肿瘤与脑机关粘连，分块切除肿瘤，如许屡屡施行，直至肿瘤外侧部切除，再剥离肿瘤与大脑镰粘连，切除残剩瘤体，打扫大脑镰肿瘤基底并切除，直至肿瘤全切，剖解保存大脑前动脉、嗅神经等重大机关，纵观肿瘤质量脆软，血供极丰裕，边境根本懂得，瘤腔齐全止血，观无行动性出血，止血纱布贴敷，缝合硬膜，取人为硬膜一齐补缀硬膜缺损，硬膜外留置引流管一根，骨瓣复位，以颅骨接骨片3枚+钛钉6枚波动颅骨，缝合骨膜、皮下及皮肤，术程告成，术中出血稍多，输红细胞悬液2u、血浆ml，术毕全麻憬悟，根除气管插管后安返病房。手术两破晓，王禄梅已能下床迟钝行走。

年11月29日，第二台手术病院转过来的，手术主刀者是吴鹏，助理是姚晖，手术功夫是在第一台手术后的晚8:10。完毕功夫是夜十时半，这一天的第三台手术是从夜晚11:45着手，直到拂晓四季才完毕，第三台手术的主刀医生是张德辉主任，助理是许占利。

张德辉团队从上昼7病院，走进做事区，从上昼延续忙到下昼，从下昼忙到*昏，从*昏忙到深宵，从深宵忙到拂晓，日以继夜的连轴转，为了患者的性命患者的健壮，齐全舍弃了自身的歇息功夫，他们把患者当挚友当亲人，他们在手术室里不断地无私地与病魔做搏斗。

年11月29日，一天三台手术从上昼8时忙到第二天拂晓。以上的形容便是神经外科团队的确的做事写真，响应出了下列三个方面——

第一，神经外科这个非常的团队，面临的患者是一群非常的患者，他们的病大部份在人的头部。脑，被人们称为，批示重心，“司令部”。“司令部”出了题目，是个吓人的事，今朝张主任团队采纳的养息法子，大部份是国表里先进技能和较为前沿的高端手术，危险性、操纵性、繁杂性，艰巨度均有相当高的请求。稍有失慎或许斟酌不到就会给病人病家形成不成回旋的恶果，是以这个团队的做事做风不单请求敢想敢为，不怕苦，不怕累，况且还要具备科学的脑子，老练把握大批的质料和熟练的养息技能、养息技巧，他的手术每每要有两个以上的预案，精确再精确，子细再子细，坚持杜绝养息胶葛的产生，在保证病人平安的根本上施行种种高端顶端手术，这是咱们第一个想强调的题目。

第二个想强调的题目是，行医准则题目。

年11月29日，这一天，关于神经外科这个团队来讲，的确是寻常的一天，平常的一个做事日，一年天，每天都是如许慌张忙碌中渡过的，一天做三台手术也是很平常的，并非是咱们筛选的，他们的行医准则便是能早一天为患者做手术，绝不晚一天，能即日为患者医治，绝不拖到翌日。

第三个想强调的是神经外科张德辉团队的费力性，缔造性。据不齐全统计，年一年中这个团队做事种种四类手术46例，此中代表淮南市超过水准的手术包含蝶骨脊膜瘤切除术、腐蚀两侧大脑半球的庞大镰旁脑膜瘤切除术，支架协助下难治性动脉瘤染指栓塞术，前交通动脉瘤夹闭术等。别的表全省领先开展的创伤更小的“腰大池腹腔分流术”医治交通性脑积水微创手术例数堆集已20例，省内遥遥超过。

底下咱们再以看图说事的大局通知众人张德辉团队怎么体贴墟落空巢白叟患者的故事。

图3

图3上的这位花甲老奶奶叫蒋普兰，家住淮南市区史院乡。往年9月27日求诊于张德辉主任时，神色昏倒，两侧瞳孔放散大，光反射消先，眼球波动，手脚过伸，查验事实为蒋奶奶的左额部有一个巨细6×6cm占位，四周大面积水肿，脑干受压变形，性命垂死，子女们见状，个个泪如泉涌，后经张德辉团队手术后复原的独特好，蒋奶奶的子女们在合肥务工，属空巢白叟。今朝，蒋奶奶不单能带好两个上幼儿园的孙女和一个上小学四年级的孙子外，还能做些简捷的农活。你看，蒋奶奶正在厨房忙着呢！

图4

图4右二是蒋奶奶，一看便知今朝的身材状态，这两张相片是年12月9日上昼在回访蒋奶奶时拍照的，连那时主治医生都没有料到，蒋奶奶会复原得这么好，村民们见到蒋奶奶都说，东方总院的医生真有才干！

蒋奶奶的老伴王世智致回顾到：那时蒋奶奶的病情危重，昏倒不醒，张主任等脑外科行家本筹算做急诊磁共振再查一遍，充足懂得病变性质以及病变与四周神经血管的相干，但病人已到脑疝晚期，曾经没偶尔间做进一步的查验。脑外科医生团队果断担着极大危险，为蒋奶奶做了手术，况且做的很胜利，为他们省去不少查验花费。这件事那时一家媒体是如许形容的——

遵循多年的临床阅历，以张德辉主任为首的神经外科团队，着手诊断病人的病情为“左边蝶骨嵴脑膜瘤”。若要进一步做出明了的诊断，旧例处境下，要进一步为病人做磁共振平扫加增加扫描查验。可此时而今，病人病情危重，已处于脑疝晚期，随时会呼吸心跳骤停而致使去世。

“左边蝶骨嵴脑膜瘤”，以其场所的非常性，以及与四周神经血管的亲切相关性，决议了这种手术难度大，术中或者浮现致命性的大出血，术后或者会遗留显然的神经性能缺损病症，是以自力开展这种手术，在我市神经外科尚无先例，但不手术病人随时有去世或者，功夫耽搁越久，假使手术胜利，病人浮现后遗症的概率也会显然增大。

是以，当即手术，是抢救性命的仅有筛选。

张主任团队在充足斟酌到术中的坚苦后，与家眷充足疏通，并完竣术前预备做事，决议为其施行“左边蝶骨嵴脑膜瘤切除加去骨瓣减压术”，手术难度是庞大的，术中病人的脑压极高，脑瘤出血澎湃，肿瘤与行动性言语重心、视神经、嗅神经、动目光经、颈内动脉、大脑中动脉等相干亲切，这就决议了手术流程是迟钝的。在手术室麻醉和看护团队的亲切协做下，始末了11个小时的艰苦后，肿瘤总算完好地切除了。此时，已是第二天的拂晓5点。

术后病人安返ICU，经对症医治后，病人病情逐步波动、好转。斟酌到病人的家庭经济状态，连接病人的病情，术后第二天，张主任就将病人转至寻常病房医治，此举为病人的家庭节俭了庞大的开销。在寻常病房医治的日子里，在床位医生姚瑞、*义平及全部神经外科看护团队的刻意医治、看护下，病人的病情复原快速。术后第三天，病人神色就齐全懂得，眼力、言语性能平常，手脚行动自在。脑袋CT复查提醒颅内肿瘤齐全切除，脑干受压齐全废除，病人没有任何神经性能缺损病症。这个事实是使人惊喜的，也为这个悲惨的家庭加重了肩负。至此，手术能够说齐全胜利了，术后的病理诊断为脑膜瘤，也阐明了养息团队术前的诊断。

术后十一天，经细致心的看护，蒋小姐痊可出院。

这次手术的胜利创始了我市神经外科自力开展这种手术的开端，填补了我市在这方面的一个空白。

在史院乡蒋普兰、王世智一家是个众人族，四世同堂，蒋奶奶的公公婆婆此刻都是年近九旬，九十岁高龄的寿星级的白叟，两位白叟看到儿媳（蒋奶奶）复原了平常，在村里镇上摆了六桌酒菜，老老小许、男男女女国有八十多口人参与了酒宴，这一家80多口人此刻都成了张德辉团队的责任扬言员。