房颤增进卒中3-5倍危急,大致15%的卒中与房颤关连。抗凝调节能够升高房颤、板滞心脏瓣膜病患者产生卒中庸浑身栓塞的危急,不过该当用心权衡抗凝调节的利益和颅内出血的危急。是以,脑出血后重启抗凝调节是临床上的困难。由于当前尚不足循证医学凭据,是以脑出血后是不是重启抗病院不同很大。过早重启抗凝或许会增进ICH复发的危急,一样推迟重启抗凝或许会增进血栓栓塞的危急。停止到当前为止,尚无重启抗凝机遇的一致性意见。有些探索试图去回复这个临床困难,然则由于模范量较小或浮现冲突的效果,是以无奈明晰教导临床做事。
年6月,来自纽约的SantoshB.Murthy等在Stroke上发布了他们的meta剖析效果,方针在于评估ICH后重启抗凝的平安性和灵验性。
该meta剖析共归入了8项探索,共例ICH患者。8项探索重启抗凝的时光从10天到6个月内。险些全数的探索都采纳维生素K拮抗剂调节。重启抗凝与血栓并发症升高关连(pooledRR,0.34;95%CI,0.25–0.45;Q=5.12,Pforheterogeneity=0.28)。重启抗凝调节后,未发掘增进ICH复发危急的凭据,只管不同探索的异质性较大(pooledRR,1.01;95%CI,0.58–1.77;Q=24.68,Pforheterogeneity0.)。在这个剖析中未发掘显然发布偏倚(publicationbias)。
最后做家觉得在这些视察性探索中,ICH后重启抗凝调节与较低血栓栓塞危急关连,而ICH复发危急彷佛。需求进一步随机对比探索考证ICH后重启抗凝调节的获益和危急。
文件来由:
Stroke.Jun;48(6):-.doi:10./STROKEAHA...EpubApr17.
RestartingAnticoagulantTherapyAfterIntracranialHemorrhage:ASystematicReviewandMeta-Analysis.
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