常见脑出血影像诊断,一文掌握 [复制链接]

脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、血液病、肿瘤等引起。出血部位以内囊-基底节和丘脑区常见，其次为小脑和脑干。

CT分期：急性期（1w内），吸收期（2w~2m），囊变期（2m以上）。

MRI分期：超急性期（24h内），急性期（2~3d），亚急性期（4~30d），慢性期（1m以后）。

图急性期CT：表现为高密度，CT值55~90Hu，可为肾形、圆形、椭圆形或不规则形，伴有周边水肿和占位效应

图脑出血破入脑室

图吸收期CT：血肿逐渐吸收，密度减低，边缘模糊，脑水肿及占位效应逐渐减轻至消失

囊变期CT：血肿一般完全吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚，CT值近似于脑积液。囊腔多呈条状或新月状，较小的出血灶形成纤维疤痕，邻近脑室、脑沟扩大

MRI血肿信号的演变

超急性期（24h）：含氧血红蛋白T1WI低信，T2WI高信号

急性期（2~3d）：脱氧血红蛋白T1WI等信，T2WI低信号

亚急性早期(4~5d)：正铁血红蛋白（红细胞完整）T1WI高信，T2WI低信号

亚急性中期(6~10d)：正铁血红蛋白（红细胞溶解）RBC细胞膜破裂，T1WI仍高信号，T2WI上逐渐从周边向中心高信号

亚急性后期(10d~4w)：血肿周边含铁血*素，T2WI为低信号，中心T1WI与T2WI均为高信号

慢性期(4w~)：血肿逐渐液化，T1WI为低信号，T2WI为高信号

CT显示急性期脑出血较MR直观

MR显示亚急性、慢性期脑出血较CT直观

来源：神经病学医学网