年7月,一位白发苍苍的大爷医院东院区康复中心咨询。大爷眼里含着泪水说:“大夫,我儿子今年43岁,还没有结婚,脑干出血了,医院住着,发病5个月气管切开,一直昏迷,医生说他拔除气管切开套管难度很大,医院康复水平很高,你们能给他拔管吗?”
看了患者的颅脑CT后,东院区康复中心主任李佩春不禁想,这么大量的脑干出血能活着就不错了,患者这么重,能拔管吗?看着老人满眼的期望和泪水,李佩春主任不忍拒绝:“大爷,我们一定竭尽全力”。
3天后患医院东院区康复中心,看到患者的第一眼,李佩春主任已经意识到了问题的严重性和复杂性。患者昏迷状态、气管切开、去大脑强直(角弓反张、双上肢伸直内旋、双下肢过度伸直)、全身肌张力极高,双下肢交叉呈剪刀,大小便护理难度都极大。
李佩春主任查房后对患者制定了详细周全的康复治疗计划,针对患者存在的功能障碍逐一攻克,患者昏迷状态,给予口服醒脑开窍的中药、针灸、情景感觉刺激疗法、音乐疗法、神经促通技术等促醒,经过1个月的治疗,患者意识状态逐渐转清。
王大海治疗长通过关节松动术联合神经发育疗法对患者进行肢体功能训练;卢涛主管治疗师通过肺功能训练提高患者的咳嗽咳痰能力;王磊磊主管治疗师对患者进行详尽的吞咽功能训练;赵春苗护士长派护士专门为患者每日吸痰并进行气管切开处试堵管训练。
经过2个多月的系统康复训练患者终于成功拔除气管切开套管,大爷激动的落泪了。
患者去大脑强直反复发作,全身肌张力均较高,李佩春主任详细评估患者后建议对患者进行肉毒毒素联合无水酒精治疗。患者长时间的角弓反张导致颈后部肌群短缩,给予头小直肌、头大直肌、头半棘肌肉毒毒素注射,超声引导下枕下肌群肉毒毒素注射,注射后患者去大脑强直改善。患者双下肢内收肌肌张力高,二便护理困难,给予超声联合电刺激仪引导下无水酒精闭孔神经阻滞治疗,治疗结束后患者双下肢接着能够打开,实现了二便的管理。
经过4个月的系统康复,患者实现了拔除气管切开套管、改善了肌张力及强直状态,实现了家属的愿望,家属感激不已。
总结患者的康复历程,系统康复评估和针对性的康复治疗是提前,团队合作是攻克疾病、实现快速康复的利器!
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注射治疗