眼前这个中年男子,躺在床上,一动不动。他是今天中午在工作(环卫工人)的时候突然倒地,医院急诊,做了头颅CT,一看就是脑干出血,量还不少,来的时候人已经昏迷了。情况很差,没有手术指征。
已经气管插管接呼吸机辅助通气了,人是昏迷的,血压也开始掉,需要比较大量的升压药维持。
预后很差,随时可能心跳骤停。我跟病人老婆说。
病人老婆红着眼睛,嗫嚅着问我,还有没有好起来的希望。
我说可能性很小,脑CT显示脑干出血,而且出血量有30ml,这个量算比较大了,加上出血的部位是很重要的,是调控人体的血压和呼吸的,是人体的生命中枢,这里出了问题,随时可能不行。
我没办法把虚假的希望告诉她,只能实事求是,把相对客观的情况告诉她。
另外,ICU的费用很高,一天下来可能差不多要一万了,他是职工医保,自己出15%左右,压力还是蛮大的,而且人财两空可能性最大。我说。
谈到钱的问题,她的眉头就更加拧成一团了,本身不富裕的家庭,面临如此灾难,肯定是无比绝望的。夫妻俩都是环卫工人,收入肯定一般。
她轻轻咬了咬嘴唇,低声说,那还能怎么办呢,肯定还是要治疗的。
我能理解,40岁出头的中年男子,是家庭的顶梁柱,家属无论如何也会积极救治的,即便要砸锅卖铁,他们也不会眨眼。
但事实是,即便是砸锅卖铁,老天也不会垂怜了。
实在是太过严重了。
为什么这个中年人会发生这样的悲剧?
为什么他会突然昏迷,为什么会突然脑出血,他老婆有点不能理解,也不能相信。
我说多数是因为有高血压,没有好好治疗导致的。我问她,你老公是不是有高血压?
她擦了泪水,点点头,说是的。
有没有吃药,我问。
她听我这么一问,忍不住又哭出声了。说没有怎么吃药,医生开的药放了很久,一直没吃完。
我说高血压是需要坚持吃药的,吃药的目的就是为了预防脑出血,预防并发症。
她现在当然知道了,但已经晚了。
可是他平时没有什么不舒服啊,所以也就没有把吃药这件事放在心上。她缓过来后,跟我说了这么一句。
是的,大多数高血压患者都没有明显的临床表现,这也正是高血压可怕之处。因为这样会让我们掉以轻心,而一旦发现问题的时候,可能已经.....我没往下说,怕她伤心。
我非常希望能让这个中年男子好起来,我迫切希望,我相当希望。他的老婆和孩子更加是天天盼着他能醒过来。
可现实就是这么残酷。
住院第3天,他永远离开了我们。看到他老婆在接待室嚎啕大哭的时候,我都忍不住心酸。但我什么也做不了。
我有一样东西可以做。
那就是告诉阅读本文的朋友:
如果你也有高血压,如果你的父母也有高血压,不管他们有没有高血压相关症状(头晕头痛等),请一定要督促病人坚持运动+饮食控制+药物治疗,其中药物治疗是最为关键的。
不要以为没有症状,高血压就可以不治疗
高血压本身不可怕,可怕的是高血压可能带来的并发症,比如本文的脑出血,还有心肌梗死,还有肾损害等等。
而这一切,本可以通过降压治疗来达到预防的,最起码能使发生率降至最低。
谁不重视高血压,老天也将不会重视他/她。
李鸿*