ASA/AHA最新指南提出：对于收缩压（systolicbloodpressure，SBP）在至mmHg之间且无急性降压治疗禁忌证的脑出血患者，将收缩压急性降低至mmHg是安全的（I级推荐；证据水平A），并可有效改善功能预后（IIa级推荐；证据水平B）。但对于初始收缩压大于mmhg的脑出血患者，强化降低收缩压治疗的安全性和有效性尚不清楚。
为了评价初始收缩压≥mmHg与小于mmHg患者的强化降低收缩压治疗（目标值-mmHg）与标准治疗（目标值-mmHg）的差异结果。IrynaLobanova博士及其团队对急性脑出血降压治疗Ⅱ（AntihypertensiveTreatmentofAcuteCerebralHemorrhage-II，ATACH-II）多中心随机试验的数据进行了后分析。
研究共筛选了名患者，其中名患者（平均[标准差]年龄，62.0[13.1]岁；名男性（62.0%）接受随机分组，并获得初始SBP值。在名初始收缩压≥mmHg的参与者中，24小时内神经系统恶化的比率在那些接受强化降低收缩压治疗（与标准降压治疗相比）的患者中更高（15.5%VS6.8%；相对危险度，2.28[95%CI，1.03-5.07]；P=0.04）。两组的死亡率和严重残疾率（39.0%VS38.4%；相对危险度，1.02[95%CI，0.73-1.78]；P=0.92）无显著差异。在接受强化收缩压降低治疗的受试者中，肾脏不良事件发生率显著高于对照组（13.6%VS4.2%；相对危险度，3.22[95%CI，1.21-8.56]；P=0.01），但肾脏严重不良事件发生率无差异。
最后作者认为，对于初始收缩压≥mmHg的脑出血患者，接受强化降低收缩压治疗24小时内神经系统恶化的比率更高，且对于减少24小时血肿扩大或90天死亡或严重残疾没有任何益处。临床医师应谨慎对待泛泛而谈的强化收缩压降低治疗建议。
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