本胜护考
颅脑外科2-颅脑损伤
颅脑损伤由外至内分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。
头皮损伤最严重的是头皮撕脱伤，完全撕脱时的处理为用无菌敷料包裹后，隔水放置医院。
脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿。
脑震荡：短暂意识障碍，逆行性遗忘，体检检查均无异常。无需特殊处理，只需休息1周。
脑挫裂伤：局灶症状+颅内压增高症状。
颅内血肿：即是伤到了大血管，分硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿，症状也是局灶症状+颅内压增高症状。其中硬脑膜外血肿的意识障碍很特别，可能会有中间清醒期。
所有脑科疾病首选检查几乎都是头颅CT。
（1-3题共用题干）男性，29岁，交通事故，头部外伤，医院，住院治疗，住院后，大约在伤后15min醒来，醒来后回忆不起受伤经过。神经系统体格检查无明显异常。头颅CT无明显异常。
1.该患者醒来后回忆不起受伤经过，这种情况属于
A.轻度认知障碍
B.健忘症
C.失忆症
D.顺时性遗忘
E.逆行性遗忘
2.对该病人的初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.脑内血肿
3.对该病人一周内的处理.错误的是
A.观察神志变化
B.观察血压变化
C.观察肢体活动
D.恢复正常工作
E.观察瞳孔改变
4.与病人的临床表现特点最符合的是
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜外血肿
E.急性脑内血肿
5.为迅速明确诊断，首选的检查是
A.CT
B.MRI
C.MRA
D.TCD
E.DSA
6.下列护理措施中最重要的是
A.检查神志、瞳孔
B.术前准备
C.保持呼吸道通畅
D.应用脱水剂，甘露醇快速静滴
E.给止血药物、抗感染
7.为保持病人呼吸道通畅，立即应采取的措施是
A.及时吸痰
B.放置口咽通气道
C.用舌钳牵拉舌头
D.气管切开接呼吸机
E.平卧位、头转向一侧，清除口腔内呕吐物
8.为保持病人呼吸道通畅，最可靠的措施是
A.及时吸痰
B.放置口咽通气道
C.用舌钳牵拉舌头
D.气管切开接呼吸机
E.平卧位、头转向一侧，清除口腔内呕吐物
（1-3题共用题干）男性，29岁，交通事故，头部外伤，医院，住院治疗，住院后，大约在伤后15min醒来，醒来后回忆不起受伤经过。神经系统体格检查无明显异常。头颅CT无明显异常。
1.该患者醒来后回忆不起受伤经过，这种情况属于
A.轻度认知障碍
B.健忘症
C.失忆症
D.顺时性遗忘
E.逆行性遗忘
解析：答案E，你懂得，不解释！
2.对该病人的初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.脑内血肿
解析：答案A，你也懂得，不解释！
3.对该病人一周内的处理.错误的是
A.观察神志变化
B.观察血压变化
C.观察肢体活动
D.恢复正常工作
E.观察瞳孔改变
解析：一般“观察”相关选项不会有错，选D，要休息一周，先不要工作。
（4-8题共用题干）女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，右侧瞳孔直径0.2cm．右侧肢体无自主运动。
4.与病人的临床表现特点最符合的是
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜外血肿
E.急性脑内血肿
解析：患者经历了昏迷-清醒-昏迷，有中间清醒期。答案：D。硬脑膜下还是硬脑膜外，如果记不清，可采取联想记忆：“中”间清醒期—硬脑膜“外”血肿，“中外”。
5.为迅速明确诊断，首选的检查是
A.CT
B.MRI
C.MRA
D.TCD
E.DSA
解析：A。
6.下列护理措施中最重要的是
A.检查神志、瞳孔
B.术前准备
C.保持呼吸道通畅
D.应用脱水剂，甘露醇快速静滴
E.给止血药物、抗感染
解析：对于昏迷、呕吐的患者，很容易误吸，那是一瞬间的事情，重者患者可能因此窒息而迅速死亡，所以保持呼吸道通畅是最重要的。所有急重颅脑疾病甚至其他系统的急重病基本都会昏迷、呕吐。所以，不但是严重硬脑膜外血肿的患者最重要的护理措施是保持呼吸道通畅，而且几乎所有急重颅脑疾病最重要的护理措施都是保持呼吸道通畅，并且几乎所有急重病最重要的护理措施还是保持呼吸道通畅。在做题时，不管是何病，只要遇到“下列护理措施中最重要的是”这样的问题，就选保持呼吸道通畅。
7.为保持病人呼吸道通畅，立即应采取的措施是
A.及时吸痰
B.放置口咽通气道
C.用舌钳牵拉舌头
D.气管切开接呼吸机
E.平卧位、头转向一侧，清除口腔内呕吐物
解析：所有选项都属于保持呼吸道通畅的方法，测试点在于“立即”一词，E正确。
8.为保持病人呼吸道通畅，最可靠的措施是
A.及时吸痰
B.放置口咽通气道
C.用舌钳牵拉舌头
D.气管切开接呼吸机
E.平卧位、头转向一侧，清除口腔内呕吐物
解析：测试点在于“最可靠”一词，一般最昂贵且会造成创伤那项最可靠，D正确。
护资课程优惠活动如下：