脑出血是急诊科最常见的急症和重症之一了!脑出血在我国的发病率很高,大概每十万人中就会有60-80个有脑出血,它的发病率在脑血管意外当中是仅次于脑梗死的!
那么,脑出血有哪些症状呢?第一,头晕头痛!由于正常人的头颅是非常坚硬的,里面就是脑组织,剩余的空隙是很少的!脑出血就像水龙头开关坏了一样,水往外面流,而池子只有那么大,自然颅内压就上去了!颅内压升高,那么也就会有头痛了!
第二,呕吐!呕吐和头痛是一个道理,都是由于颅内压增高引起的。所以,当一个既往有心血管病,比如高血压病的患者突然呕吐,一定不要以为是胃口不好,胃不舒服引起的。多留个心眼,赶紧到急诊看看去。
第三,神经症状!有经验的神经内科可以根据神经症状就可以判断出血的部位,因为出血会压迫到这些脑组织引起相应的临床症状。比如,基底核出血可能会出现对侧偏瘫,偏身感觉缺失,同侧偏盲。延髓出血可能导致突然的意识障碍,影响到生命体征变化,如呼吸,血压,心率!
题目讲5个症状,为表示医学严谨,我还特意请教了神经内科大夫,然而都说没有这么一说,所以所谓的5个症状纯属是乱说的,早发现早治疗能救命这才是真的的!
那我们怎么才能查出脑出血?毫无疑问:头颅CT是首选。它对发现出血的部位是非常有帮助。不仅如此,放射科医生、有经验的急诊科和神经内科医生都可以根据CT上表现,还可以大致判断出血量是多少?血肿形态如何。
当然,头颅核磁共振检查也有必要,但其不如拍CT快,对于急诊还是需要首选CT的,而再做核磁可以辅助我们医生判断脑出血的原因,而且头颅磁共振对于脑干或小脑的出血演变判断要优于CT检查!
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