近日，许多媒体出现了许多报道。富豪李大红于9月17医院做听神经瘤手术，11月10日在海南医院被宣布脑死亡。报道中，家属称院方医治过程中有过错，ICU未备降压药、将老人写成患儿等。今天，医院也发布了说明（点击链接可看全文）：关于患者李大红先生医治有关情况的说明。其实，从媒体的报道上，其实，医院可能有哪些问题。事实上，只有专业的医生，才有能力发现，医院可能存在的问题。今天，我来分析一下，医院可能会存在的问题。我只是依赖医患双方公布的现有资料做推断，最终结论，还要看医疗鉴定的结果。首先，患者李大红可能因为什么原因死亡？下面是院方的表述：年9月17日，患者于8:20入手术室接受韩东一教授主刀的第一次手术，13:20手术结束，13:37苏醒，13:50出手术室转入ICU，出室指标符合出室标准。15：40患者突然出现躁动、意识模糊，伴有呕吐。鉴于患者因颅内高压，考虑颅内出血，于16：52进行第二次手术，次日0:15结束，后将患者送至ICU。根据患者当时情况，决定将患者转院到医院进一步诊治，并向家属交代病情。经患者家属同意后于9月19日早转诊至医院。目前该患者仍在医院ICU进行救治。11月10日，李大红被宣布脑死亡。我们认为，患者13:50出手术室转入ICU。15：40患者突然出现躁动、意识模糊，伴有呕吐。从出手术室到出现呕吐症状，间隔两小时，因此，我们考虑患者李大红因为听神经瘤术后出血，导致颅内高压，最终导致枕骨大孔疝形成或者直接压迫脑干而危及生命。当然，我只是依赖现有资料做推断，最终结论，还要看医疗鉴定的结果。简单地说，患者手术后依次出现颅内出血、颅内高压、脑疝形成或者压迫脑干，是李大红死亡的最大可能的原因。那么，医院方面在这一系列过程中，有没有可能出现失误，就可以判断，医院有没有责任。1、患者提出的病历上，把老人写成患儿等问题。医生把患者写成患儿，是套用了电脑中现成的病历模板，没有及时改过来。这和医疗没有关系。更何况写病历大部分由住院医师写，开刀是主任开的。病历上的错别字和治疗结果没有关系。2、家属提出ICU没有备高血压降压药的问题。患者在ICU里出现颅内高压，并非媒体报道所说的高血压。患者颅内出血形成颅内高压必须紧急手术减压止血，术前临时紧急降低颅内压使用药物甘露醇。医院每个药房每个病区都会有的常用药物。医院成堆，医院没有，医院借药也不要几分钟。因此媒体所说ICU不备高血压药物的事，我存疑。3、从网络上看到的部分病历看，李大红在8月12日在医院检查过凝血功能，但在9月17日手术前，没有再复查。这是专医院的瑕疵。那么，没有在手术前复查凝血功能，会不会是导致患者手术后颅内出血的原因呢?如果患者由于凝血功能异常导致出血，那么在手术中就已经出血了。我们知道，任何一个外科医生，如果看到手术野有出血，根本不敢结束手术。更何况是在颅内这种地方呢。医生能够结束手术，说明手术结束的时候就没有异常的出血，否则，主刀医生不敢结束手术的。这说明，手术前没有复查凝血功能，并不是颅内出血的主要原因。4、为什么患者在手术后会出现颅内出血？听神经瘤是一个侧颅底的开颅手术。理论上属于脑外科的手术，近几年来耳鼻喉科也有大咖涉足。患者之医院做手术，是因为要植入一个以后能够做核磁共振的人工耳蜗，这项技术CFDA目前没批准，医院外，医院可以合法开展此项技术。听神经瘤手术术后有脑脊液漏、颅内感染的常见并发症。听神经瘤手术术后也有少见的颅内出血的并发症。前面是3类大的风险，另外还有小的风险，比如面瘫的风险、听力丧失的风险、术后要眩晕等等风险。因为听神经瘤术中有脑脊液的丢失、脑组织的移位，这些都会改变颅内脑组织的位置。大家都看到过猪脑吧？看猪脑就可以知道，脑组织其实很脆弱。这种颅内脑组织位置的改变，最终会导致最后这个人就可以出现脑出血。这种脑出血，甚至可以发生在手术区域对侧的健康的脑组织中，防不胜防。任何听神经瘤手术，都会有脑脊液的丢失，由于瘤体切除后多出来一块空间，脑组织也会有移位，所以，手术后脑出血发生的概率始终存在，医生的努力只能降低这种发生概率，而不能完全杜绝发生。至于谁会发生手术后脑出血，以现有的医疗条件，主刀医生无法知道，也无法判断，只有天知道了。只能说，这就命。也就是说，由于这种不可预知的原因，目前，世界上，听神经瘤手术的手术后死亡率还有0.5%。也就是说，医院医生没有任何失误，做听神经瘤手术，患者还会有0.5%的死亡率。5、医院在治疗上，可能会在上面环节出现问题？医院在这个患者的治疗当中，对患者颅内压的监测有没有及时？患者出现颅内压症状以后，医生处理有没有及时和规范？有关这两个问题的判断，目前双方提供在网络上的资料还不够细，医院的处理是不是及时。医院处理及时规范，医院就没有责任。医院处理没有及时没有规范，医院就要承担相应的责任。医院要不要承担责任，需要通过专业的医疗鉴定才能明确。因此，我们建议李大红的家属，走医疗鉴定的道路。6、事情发生了，建议家属，应该走医疗鉴定程序。医院该负什么责任，要赔多少钱都是有相关的规定，都有法可依。医院说法，患方目前要万的赔偿金额，数额巨大.为什么要赔这么多，于法无据，于理不合。医院医院出巨额赔偿，以后有钱人就可能找不到医生治疗了。因为医疗的风险并不会因为你有钱就可以减小。医院，一定要巨额赔偿，那么术前要签文件：手术成功，患者付千万，手术失败，医院付千万，这样才公平。最后，我认为，李大红术后死亡，医院可能有哪些问题？该赔多少钱？应该先走医疗鉴定后，后走法律途径。我们现在是法制社会，无论谁，想用舆论代替司法，迫医院就范的做法，肯定是不对的。白衣山猫
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