治疗白斑医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/本文字3图通篇阅读需要3分钟甘露醇是临床上常用的高渗性脱水剂，作为「经典老药」，几乎在每个科室都可能用到。甘露醇致急性肾衰死亡1例病例简介患者，男性，68岁，因「左股骨颈粉碎性骨折」入院。诊治经过患者牵引7d后，在硬膜外麻醉下行骨折内固定术，术后并发脑干梗塞，予静滴20%甘露醇mL及脑活素等治疗。静滴甘露醇后患者出现少尿，无尿。翌日又用20%甘露醇mL静滴，后病情每况愈下，经抢救无效死亡。临床诊断急性肾功能衰竭，脑栓塞，多脏器梗塞案例追踪尸检结果与临床诊断符合，为急性肾功能衰竭的病理改变。结合案件调查,患者是在初次静滴甘露醇后即出现无尿、少尿，当再次静滴甘露醇后病情加重，因此，可以认定本例急性肾衰是由于静滴甘露醇所致，主要死因为急性肾衰。案例分析甘露醇常见不良反应有急性肾损害、水电解质紊乱、静脉炎等。引起急性肾损害的机制尚不明确，治疗过程中，应根据病情控制日用量，注意监测肾功能变化，监测尿量，一旦出现异常，及时更换脱水药，积极对症处理，尽早恢复肾功能。以上的案例，笔者并不想就甘露醇的适应证做过多的讨论，而是想和大家讨论下甘露醇使用中「量」的问题。甘露醇「半量」是指mL？临床用药此前有一篇题为「甘露醇降颅压，mLq8h还是mLq4h？」的文章，文中提到：现在甘露醇用法是半量（mL）q6h。甘露醇的规格为mL：50g，据笔者所知，临床医生下医嘱时，常用的单次剂量是20%溶液mL静脉滴注，也就是文章提到的「半量」。那么，20%甘露醇mL与mL就是所谓的「半量与全量」吗？来看说明书中成人的常用量1.利尿：按体重1～2g/kg，一般用20%溶液mL静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50mL。2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重0.25～2g/kg，30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。可见，甘露醇静脉滴注剂量是根据体重、病情、尿量、肾功能等因素来调整的。文献报道，甘露醇用量在不同医生之间差异较大。国内一般认为0.5g/kg为半量（并非mL），1.0g/kg为全量。国外研究中常用0.7g/kg与1.4g/kg。根据说明书及相关文献、指南，甘露醇用量、频次的合理范围分别为0.25～1g/kg、q8h～q4h。接下来我们按说明书的剂量来计算一下：假设患者的体重为50kg：按照1g/kg的剂量给药，那么单次剂量为50g，即mL；如果按照半量0.5g/kg，刚好为mL；按0.25g/kg计算，则为62.5mL。假设患者的体重为60kg：按照1g/kg的剂量给药，那么单次剂量为60g，即mL；如果剂量减半至0.5g/kg，则甘露醇的单次剂量为30g，即mL；按0.25g/kg计算，则甘露醇的单次剂量为15g，62.5mL。也就是说：mL≠半量，mL≠全量。因此，开医嘱时你可以下「mL」的医嘱，但不能将mL与半量混为一谈。欲知甘露醇何时用全量，何时用半量？去文末点击阅读原文可看。首发
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站酷海洛参考文献1.韦润.甘露醇在急诊高血压脑出血中的应用进展.当代护士，年10月中旬刊.2.孟学龙,余扬帆,等.甘露醇致过敏性休克死亡1例.中国法医学杂志.,22(4).3.汪德文，胡更奕,等.静滴甘露醇引起急性肾功能衰竭死亡1例.中国法医学杂志，，17(3).4.张欢，王序杰，等.5.吴兴田，胡秋霞.脑出血急性期甘露醇应用的几个问题.中华全科医师杂志，,8(3).6.*土生,张保平,等.脑出血急性期甘露醇的应用.中外医疗,,(2).-END-猜你需要关于甘露醇的5个重要问题，你都能回答吗？↓↓↓点击「阅读原文」快速掌握预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇