心脏骤停
心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧和缺血。
突然意识不清或抽搐，呼吸迅速变浅、变慢或停止，扪不到大动脉搏动，心音消失，意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤出现发绀，神经反射消失。
1．实验室检查。缺氧所致的代谢性酸中*、血pH值下降；血糖、淀粉酶增高等。
2．心电图。
．脑电图。
1．首先应鉴别是心脏骤停还是呼吸骤停，有明显紫绀者，多由于呼吸骤停。
2．如系呼吸道阻塞引起的窒息，病人往往有剧烈的挣扎；如系中枢性者（脑干出血或肿瘤压迫），可以突然呼吸停止而无挣扎；原无紫绀性疾患而心脏骤停者，多无明显紫绀，常有极度痛苦的呼喊。
．因心脏本身疾患而心脏骤停者，多见于心肌梗死及急性心肌炎；心外原因多见败血症及急性胰腺炎。
1．识别心脏骤停。10秒内完成，呼叫，连接监护仪。
2．开放气道，胸外持续按压，气管插管（条件不允许时，人工呼吸），连接除颤仪，发生室颤和室速时开始电除颤。
．同时建立2条静脉通路，给予肾上腺素1毫克（～5分钟后再重复给药1次），阿托品1毫克静脉注射，～5分钟可重复给药，室颤和室速给予胺碘酮首剂00毫克，第二次剂量毫克。
4．放置临时性人工心脏起搏器。
1．电击能量，双相波～焦耳，单相波60焦耳，充电，放电；再进行5次CRP后评估心律，决定是否需要再次除颤治疗。
2．心脏性猝死的发生具有上午发生率增高的节律变化，可能与病人此时体力和精神活动增加有关，心肌缺血、心室纤颤及血栓形成。
．心脏复苏后住院期间死亡的最常见原因是中枢神经系统的损害。
心绞痛
心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
1．发作性胸痛。胸骨中段或上段；压迫、发闷或紧缩性，偶伴濒死恐惧感；常由体力劳动或情绪激动所诱发；疼痛逐步加重，在～5分钟渐消失；停止活动或舌下含用硝酸甘油缓解。2．心率增快，血压增高，表情焦虑，皮肤冷或出汗。
1．心电图检查：发作期。2．放射性核素检查。．冠状动脉造影：金标准。
1.一般治疗发作时立刻休息，平时尽量避免各种诱发因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。调节饮食，进食不宜过饱，避免油腻饮食，禁烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担，适当活动；处理伴随疾病如高血压、糖尿病、血脂紊乱等，减少冠状动脉粥样硬化危险因素。
2.药物治疗（1）发作期治疗硝酸甘油0．～0．6毫克舌下含化，1～2分钟起效，12急性心肌梗死长期使用耐药；硝酸异山梨酯5～10毫克舌下含化，2～5分钟见效，维持2～小时。（2）缓解期治疗β受体阻断剂：美托洛尔25～毫克，每日2次。阿替洛尔12．5～25毫克，每日1次；硝酸异山梨酯：每日次，每次5～20毫克，持续～5小时，缓释剂维持12小时，20毫克，每日2次。钙通道阻滞剂：维拉帕米40～80毫克，每日次，缓释剂每日毫克，硝苯地平20～40毫克，每日2次，硝苯地平缓释片（拜新同）每日0毫克。
.介入治疗激光冠状动脉成形术、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉内支架安置。
4.手术治疗体外循环下行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
1．不稳定型心绞痛卧床休息1～天，床边24小时心电监测。2．心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
休克
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多种病因引起的综合征。
1.休克代偿期病人中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋，如精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压减小、呼吸加快、尿量减少。
2.休克抑制期病人神情淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速，血压进行性下降。严重时，血压测不出，尿少甚至无尿；皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血。
1.实验室检查血常规；血生化和血气分析；肾功能检查；出凝血指标检查；血清酶学检查等。
2.血流动力学监测中心静脉压，肺毛细血管楔压，心排出量和心脏指数等。
.血清乳酸浓度。
1.一般治疗积极处理原发伤病，保持呼吸道通畅，建立静脉通道；补充血容量，晶体液和胶体液复苏，必要时成分输血；纠正酸碱平衡失调，不主张早期使用碱性药物；控制感染。
2.药物治疗血管收缩剂：多巴胺10微克/分钟·千克，多巴酚丁胺2．5～10微克/分钟·千克，去甲肾上腺素0．5～2毫克加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，间羟胺2～10毫克肌内注射或2～5毫克静脉注射，异丙肾上腺素0．1～0．2毫克溶于毫升液体中输入。血管扩张剂：酚妥拉明0．1～0．5毫克/千克加于毫升静脉输液，山莨菪碱10毫克/15分钟，或40～80毫克/小时泵入。强心药：多巴胺，多巴酚丁胺，强心苷，来增强心肌和减慢心率。抗凝：肝素1．0毫克/千克，每6小时1次，成人首剂00单位。糖皮质激素：仅限早期，用量大（达正常的10～20倍），维持不宜超过48小时。
营养支持，注意对并发的DIC、重要器官功能障碍的处理。
本文部分内容节选自《常见伤害医疗救援防治手册》，北京：中国医药科技出版社，版权所有，未经许可不得转载。
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