北京治疗白癜风比较好专科 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/男/51岁，主因：“突发意识不清伴肢体活动障碍7月余”于-5-28收入我科。发病时头颅CT示脑桥出血，经过保守治疗后病情逐渐稳定，2周后意识转清，可以间断遵嘱，因脱机困难予以气管切开，此后一直间断发热，曾诊断：肺炎，心内膜炎，长期滞留在ICU。既往史：高血压入院情况：意识清楚，气管切开状态，可以完成遵嘱指令，高级认知功能无法检查。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧眼球运动受限，垂直眼震，右侧额纹消失，鼻唇沟消失，右侧咬肌无力，张口右偏，右侧上肢肌力近端1级，远端2级，下肢近端3级，远端1级，左侧肢体肌张力减低，肌力1级-6-17康复评定会：1、吞咽功能ST：口颜面：右侧周围性面瘫，双侧软腭不对称，闭唇鼓腮无法完成，右侧咬肌萎缩无力，下颌张开不充分，伸舌可以过齿，灵活性差。咽反射消失，咳嗽反射灵敏，力量可。VE检查：咽部感觉可，吞咽启动延迟，喉上抬充分，会厌翻折充分，咽缩肌无力，多次吞咽无法清除，可见误吸。2、作业治疗OT：左侧上肢布氏分期1期手1期，右侧上肢布氏分期3期手3期，双侧肩关节前屈和外旋疼痛受限，双侧上肢和肩胛带肌群萎缩明显，Barthel指数0分，头控差，无法独坐。3、运动治疗PT：左侧下肢布氏分期3期，屈膝和跖屈肌群短缩，关节活动度受限，右侧下肢布氏分期1期，双侧下肢肌群萎缩明显，双侧伸膝踝支具+治疗师辅助下站立。躯干肌群包括腹直肌，腹内外斜肌，竖脊肌等均萎缩明显，双侧肋弓上抬，心肺功能欠佳。PS：这个病人在ICU时间很长，一直处于卧床状态，全身肌肉废用性萎缩很严重，另外脑干病变也造成颅神经和双侧运动功能较严重受损，所以设定太高的康复目标并不现实，首先打破卧床状态重新激活抗重力肌群，提高心肺功能，改善咳嗽功能，拔除气管切开，另外病变以一侧脑桥为主，所以吞咽功能也会有所保留，除了加强吞咽功能之外，适时尝试间歇胃管也是对病人自身感受和回归家庭也很重要！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇