脑干出血分为原发性脑干出血和继发性脑干出血，原发性脑干出血多为高血压动脉粥样硬化所致。脑干继发性出血的发生与脑干周围组织的压迫程度、病变部位、病变大小及病变性质有关。继发脑千出血多发生在中脑和脑桥上。
大约一半的病人继发于脑半球深部出血。脑梗死二次脑干出血：脑梗死后，变形、移位导致脑干内徽小穿动脉、静脉、毛细血管牵引破裂出血。脑干出血不同于突发心肌梗死。脑干出血不能瞬间死亡，但死亡率极高。李晓秋教授表示，5毫升的出血量就会使死亡率上升到80%以上，更不用提大量出血了。这与“脑干”这个人体极重要的部位有关系。脑干在大脑下方，脑干延髓下连脊髓，是人体生命的中心。脑干是连接大脑、小脑和脊髓的重要通道，是人体上下运动的一条神经通路，其反射中枢调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动。如果这些中枢受到损害，会导致严重的心跳和血压障碍，甚至危及生命。
治疗成功率高的经验主要是
1、消除顾虑，积极开展气管切开术2、积极采用冬眠疗法，保护头部低温，减少脑细胞代谢，但早期使用提醒剂，使患者脑功能负荷降到最低3、积极有序降低颅压：结晶脱水剂和胶体脱水剂(人血白蛋白)联用4、早期大量使用抗氧化等脑护剂5、适时投入活血化瘀中药
6、补充营养，保持水解物质和酸碱平衡7、重点护理8、完善的脑血管病综合救治体系建立与运作。脑干出血延髓麻痹、鼾声大作头部摇晃振动，不利于脑保护，病情恶化。过去，由于担心高强度的护理和手术风险，对气管切割的实施持谨慎态度。脑干出血伴鼾声是气切手术的一种大胆尝试；亚低温治疗可减少组织氧耗量和代谢，增加对缺氧的耐受性，减轻脑水肿，保护血脑屏障。
亚低温治疗的早期应用也可以预防或减少脑损伤后的高反应热，延长脱水剂的工作时间。对于继续出血的人，也可以停止出血；避免在危重急性期过早使用脑细胞兴奋激活药物，是保护脑细胞的最佳方法；降低颅压治疗，尤其是老年患者，甘露醇的用量要慎重，甘油果糖最好辅以。
人血白蛋白的应用不仅是提高免疫、营养支援药物，也是提高体内胶体渗透压力降低颅内压力的良药，应用脑细胞保护剂，包括钙离子困难剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA体困难剂等，对脑干出血的救治有益
根据中医学理论“离经为瘀血”，“瘀血不去，新血不生”，“治风先治血，气血自灭”，结合临床客观“瘀证”的基础，结合脑出血的自止性。早期使用活血化瘀药物治疗高血压性脑出血，安全有效。
结语：
营养补充、水和电解质平衡是不可忽视的重要环节；引入中风单元理念，多学科合作，全面规范整体护理和康复训练，是脑干出血治疗成功的保证。脑出血比脑梗更加凶险？两者有何区别？
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