BK医院葛明小儿急性 - 脑干出血 - Powered by Discuz!NT Archiver

TUhjnbcbe - 2021/11/16 1:05:00

北京酒渣鼻医院医师 http://news.39.net/bjzkhbzy/210512/8941331.html

BK超声特约

第2期

神外前沿讯，国家儿童医学中心、医院神经外科主任葛明教授团队在小儿神外手术中应用术中超声技术方面，有着丰富的经验。目前，医院神经外科所有手术中，约有20%都要采用术中超声技术。

葛明教授认为，对于小儿急性脑出血的外科救治，术中超声能够起到重要的保驾护航作用，得以在争分夺秒且保障定位准确的前提下进行手术；对于小儿常见的小脑扁桃体下疝，术中超声的应用可以避免盲目切开硬膜，以促进患儿更好的康复，降低手术并发症。

访谈要点：

神外前沿：贵科室现在发展越来越快，小儿神经外科对各种技术也有更多的要求，我们了解到您在术中超声也很有经验，请您给大家分享下超声技术在小儿神经外科的应用和价值吧？

葛明：术中超声在颅内病变的应用很广泛，比如脑深部的微小病变，医院在没有神经导航的情况下，其实可以用术中超声代替。术中超声的精准度虽然不如神经导航，但是通过术中超声的探查，能够清楚的看到和找到病变。

更重要的是，术中超声比神经导航更实时，如果有脑脊液释放脑室塌陷，神经导航就可能出现漂移偏差，而术中超声则是实时显示。

神外前沿：小儿神外经常要处理脑血管病，术中超声在这领域有什么应用吗？

葛明：术中超声可以判断血运是否丰富，也可以清楚看到是否有血管，尤其在急诊中，儿童经常会有自发性脑内出血，这些大多数都是脑血管畸形。在患者出血量比较大，病情比较危重的情况下，没有机会去做核磁、血管造影等检查，这时侯术中超声就变得非常有价值了。

术中可以通过超声探测血肿的位置、探测血管畸形的部位，避免在做急诊手术清除血肿的时候，把血管畸形残留了。可以说，脑血管畸形引起的自发脑出血，尤其在急诊的时侯，术中超声非常有用。

神外前沿：小脑扁桃体下疝手术中，术中超声的应用呢？

葛明：小脑扁桃体下疝是一种先天畸形疾病，有些患儿做完骨性减压之后，就不一定都需要把硬膜剪开了。因为有时候硬膜一旦剪开，患儿术后会高热、感染，出现炎症；如果不剪硬膜，术后恢复很顺利。

我们在手术过程中，把寰椎枕骨大孔部位做完减压后，用术中超声探测，看看小脑扁桃体和硬膜之间有没有间隙。如果骨性减压后间隙出来了，就不用再剪开硬膜了，这样患者也同样能得到手术的效果，而且还能减轻损伤，术后恢复更快。

如果骨性减压之后，蛛网膜下腔没有出现，依然还压迫得很紧，这时侯就需要剪开硬膜，然后还需要把剪开的硬膜缝合。

神外前沿：您是否有统计，小儿神经外科手术中大约有多少比例应用到术中超声呢？

葛明：应该有差不多20%。

我们现在还会用术中超声辅助神经导航，因为神经导航虽然在开颅前、开颅后的定位很精准，但是如果脑脊液释放，脑组织就会移位，神经导航会出现漂移偏差，这时候需要术中超声辅助定位，因为术中超声是实时的。

可以说，目前术中超声在小儿神经外科中的应用很广泛，与神经导航相比，术中超声的费用低很多，而且术前和术后都可以做。

课件及视频讲解

课件名称：术中超声在小儿神外手术中的应用心得

课件作者：医院葛明教授团队

术中超声案例1

术中超声在小儿急性脑出血外科手术中的应用

术中超声案例2

术中超声在小儿扁桃体下疝手术中的应用

专家简介

葛明，主任医师，教授，博士研究生导师；现任国家儿童医学中心（北京）首都医科大学附属医院神经中心主任兼神经外科主任。年就读于北京医科大学临床医学系，年医院从事神经外科临床工作。曾任功能神经外科病房副主任、小儿神经外科病房主任。年5月调入医院。工作以来参加神经外科手术余例，第一作者或通讯作者发表学术论文40余篇（SCI8篇），参编论著8部。现任福棠儿童医学发展研究中心神经外科专业委员会主任委员、中国医师协会神经外科医师分会委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿学组副主委等学术职务。师从我国神经外科奠基人王忠诚院士及“亚洲第一刀”张俊廷教授，对儿童视路胶质瘤、鞍区肿瘤、三脑室后部肿瘤、后颅窝肿瘤和脑干肿瘤，癫痫的外科治疗及VNS治疗，肌张力障碍的DBS治疗，具有很丰富的临床经验和手术操作能力。主持和参与过10余项国家级、省部级科研课题。现主持北京市首都特色基金一项，作为骨干参加国家科技部“十三五”支撑计划二项。年获得北京市科学技术成果二等奖。年获得中华医学科技进步三等奖。年获得教育部科学技术成果二等奖。年获医院新技术新项目一等奖。年获医院新技术新项目一等奖等奖项。年荣获“敬佑生命，荣耀医者”-神经外科专科精英奖。年获北京市科学技术进步奖二等奖。