脑血管疾病,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。
脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。
脑梗塞症状口诀
发病大多正睡眠醒来嘴歪半身瘫言语不清口流涎重者昏迷也可见颈内动脉若闭塞同侧偏盲对侧瘫中动闭塞同侧盲对失感觉完全瘫小脑后下多眩晕共济声嘶难吞咽一旦发现医院早期CT虽不显鉴别出血是关键
脑栓塞口诀
脑栓塞,有概念病因来自各种栓风湿房颤附壁栓动脉粥样硬化斑脂肪肿瘤纤软骨进入动脉堵血管侧肢循环无代偿脑组缺血坏死变神经功能缺损现颈内动脉常多见临床表现同血栓失语意障和偏瘫
出血性梗塞口诀
出血脑梗分水岭动脉栓塞血栓成缺血缺氧脑组织增强毛管通透性侧枝循环再灌注出现动脉再开通血由病管而漏出出血脑梗就形成早发血梗症状重意识障碍脑水肿治疗困难预后差多伴严重心脏病迟发多在第二周神经受损不减轻梗塞面大伴渗出多因溶栓和抗凝病情急重血肿型栓子来源心原性
[说明]出血性脑梗塞系指脑动脉主干分水岭或其分支栓塞,或血栓形成。发生脑梗塞后,其供血区内脑组织弥漫性缺血、缺氧,血管壁尤其是毛细血管壁通透性增强或麻痹,当侧支循环再建或过度灌流时,血流力图通过吻合支进入已麻痹损害的血管,出现动脉再开通,血液从病变的血管漏出,或穿破血管进入脑组织而形成出血性脑梗。(1)早发型:多在发病后数小时至3天内出现。常表现临床症状重,意识障碍,脑水肿、血压升高,同时多伴有严重的心脏疾病或其它内科疾病,治疗困难预后较差,死亡率高。(2)迟发型:多在发病后4~14天内出现,神经功能损害经过治疗不减轻、持续存在或无变化,此型病人多由于梗塞面积大,中间有软化、坏死和渗出,同时应用抗凝或溶栓药物所致。(3)血肿型:发病急,病情较重,临床表现有高血压征,CT见脑水肿的表现。多见于心源性脑梗塞,栓子脱落所致的脑动脉主干梗塞。
脑出血口诀
出血病因高血压血管畸形加硬化发病多在活动中用力激动可诱发吸烟血管脆性大季节变化尤多发饮酒血管内皮伤脂质沉积条件差过度劳累不锻炼出血多重因叠加
[说明]脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,长期吸烟可以使得体内血管脆性增加,对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍,并出现血管内皮的损伤,血管内脂质的沉积,使得血管条件变差,易发生脑出血。此外,经常过度劳累,缺少体育锻炼,也会使血粘度增加,破坏血管条件,导致脑出血的发生。
脑出血临床表现口诀
基底出血最常见肢体无力麻木感言语不清意识障双眼凝视出血边恶心呕吐头剧疼无法控制是小便丘脑出血入脑室偏侧颜面肢无感言语淡漠反应迟顽固高热也可见脑桥出血侧面瘫对侧肢体也瘫痪大量出血意识障眼球固定生命完小脑出血多眩晕头晕呕吐构音难四肢软瘫若出现侵犯脑干命归天
[说明]典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈疼痛,同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝;甚至发生顽固性高热。而脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定,危急生命;小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征,一般不出现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷、死亡脑出血并发症口诀
并发肺部多感染应激溃疡也常见长期卧床勤翻身合并褥疮更麻烦治疗原则要牢记脱颅降压水肿减调整血压防再发功能恢复多锻炼
脑血管病预防口诀
脑血管病重在防切莫激动把身伤自我调节解压力性格宽容要开朗生活节律要有序避免熬夜赶夜场饮食清淡戒烟酒多吃纤维便通畅有氧运动要适量慢跑太极跳广场降压降脂降血糖危险因素更得防终生服药要牢记血压平稳最恰当早期应用防痴呆切记没有胃溃疡慢病防治是大计健康教育要加强
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