《中国脑卒中防治血压管理指导规范》通过系统回顾现有循证医学证据及结合国内临床实践情况,为相关医务人员脑卒中血压管理工作提供科学依据,主要内容包括脑卒中一级预防中的血压管理,脑卒中急性期的血压管理和脑卒中二级预防的血压管理。
脑卒中一级预防的血压管理指导规范应对高血压患者进行规范血压监测;
对脑卒中高危因素进行筛查;
高血压早期及全程采用治疗性生活方式管理患者;
对生活方式干预效果不佳者及早启动抗高血压药物降压治疗。
图1脑卒中一级预防管理流程
脑卒中急性期的血压管理指导规范脑卒中急性期应密切监测血压,减少血压波动的诱因。
自发性脑出血患者/90mmHg可作为参考的降压目标,早期积极降压是安全的。
缺血性脑卒中,如准备血管再通治疗,推荐应用静脉注射药物将血压控制在/mmHg以下;若未进行血管再通治疗,目前血压控制意见因证据尚不充分而未完全明确,需结合患者的具体情况判定。
蛛网膜下腔出血者,建议将血压控制在收缩压<mmHg水平,同时注意保持脑灌注压。
图2脑卒中急性期管理流程
脑卒中二级预防的血压管理指导规范脑卒中急性期应密切监测血压,减少血压波动的诱因。
自发性脑出血患者/90mmHg可作为参考的降压目标,早期积极降压是安全的。
缺血性脑卒中,如准备血管再通治疗,推荐应用静脉注射药物将血压控制在/mmHg以下;若未进行血管再通治疗,目前血压控制意见因证据尚不充分而未完全明确,需结合患者的具体情况判定。
蛛网膜下腔出血者,建议将血压控制在收缩压<mmHg水平,同时注意保持脑灌注压。
图3脑卒中二级预防血压管理流程
以上内容摘自:医*医管局.中国脑卒中防治指导规范(年版).-8-31.神经影像图谱(CT+MRI+MRA+CTA)
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