一个明媚的早晨,刚交完班,李大叔的家属就送上锦旗:“医术精湛,暖心医护”,并紧医院神经内科罗红光副主任医师的手,连连道谢,久久不肯松开。
思绪回到了一个月前。医院神经内科副主任罗红光从茶陵接回一个重症脑出血患者,在历经4个多小时车程后,患者于中午1点到达,并被安排到距离护士站最近的抢救病房。
血压高达/90mmHg,呼吸、心跳微弱,不能动、不能吃、不能讲,伴随大小便失禁。复查头颅CT提示:脑干出血,出血量接近5ml,被定义为脑干大量出血,死亡率高,于是神经内科按惯例告病危、心电监护、脱水利尿降颅压、预防应激性溃疡、营养支持、预防肺部感染及尿路感染、四肢及吞咽功能康复理疗治疗,同时嘱咐患者家人加强营养及陪护。
患者入院第一天就给了神经内科的医师们一个下马威,高烧40度,出现神志障碍,当时考虑肺部感染和尿路感染,急抽血、物理降温、抗生素抗感染、亚低温治疗仪,罗红光副主任鞍前马后地来回跑,功夫不负有心人,经过3个小时奋战,体温逐渐下降,意识恢复,罗主任这才松了一口气,这时已是晚上8点,早已过了下班时间。
入院第二天患者已经4天未解大便,在用大*苏打片及开塞露通便后,却出现腹泻不止的情况,这时罗主任在普通止泻基础上进行胃肠菌群的调整并嘱家人不要喂食牛奶和水果,以整蛋白型肠内营养剂为主,经过两天的调整患者腹泻止住,大家再次松了口气。入院第七天晚上患者突然一动不动了,双眼紧闭,任凭怎么呼喊无济于事,恰好是罗红光副主任医师的晚班,难道是再出血了?急忙急诊做了个头颅CT,头颅CT显示:血肿明显吸收,这时罗红光副主任舒了一口气,要知道脑干再出血的死亡率接近%,接连两天患者都是一动不动,一付木僵的样子,最终我们考虑卒中后抑郁,于是请来精神科医生会诊,患者服药后病情开始好转,开始和家人交流。经过将近一个月的精心治疗和家人的守候患者脑干出血吸收,可以和家人简单交流,四肢开始活动,考虑到康复理疗的长久性及医疗费用等问题,罗红光副主任医医院继续治疗,家属经过商量同意回到当地,并于第二天送回茶陵。
这样的故事在神经内科太多太多……
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