脑干出血

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TUhjnbcbe - 2022/4/8 23:33:00
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“精准治疗”是目前国际医疗界提出的新的医学概念和模式,它要求实现精确化治疗、个体化治疗,并实时监控。然而,传统放射治疗技术所使用的X射线(适型调强放疗、射波刀、速锋刀等)或γ射线(γ-刀)在治疗肿瘤的同时,正常组织不可避免地被损伤到。在兼顾正常组织的时候,肿瘤组织可能无法受到更高剂量的照射。质子以其优越的物理特性,使肿瘤放射治疗效果基本达到了放射治疗的理想目标。质子治疗就是精准放疗的最有力体现,越来越受到放疗界的青睐。质子射线以其独特的剂量分布特点,通过人工调节能量进而调节Bragg峰的位置对肿瘤组织进行定点杀死杀伤,而且散射小,同时也能减小肿瘤靶区前后及周围正常组织的受照剂量。

质子治疗能显著延长肝细胞癌或合并门脉癌栓患者的生存时间与生存质量。与三维适形放疗及适形调强放疗比较,质子治疗能显著减少正常肝脏受照射的平均剂量及V10、V20、V30,从而明显减轻了治疗的副作用,提高了肿瘤剂量,使肿瘤得到更好的控制。下图为原发性肝癌质子与光子放疗计划图的比较

光子放疗因射线固有的物理特性,对于靶区较大的肿瘤,正常肺组织往往受到照射的体积及剂量均较高,易出现放射性肺炎。质子束特有的物理特性,使靶区在获得更高、更为精准的照射剂量的同时,也能减少周围正常组织的受照射量。下图为某肺癌患者质子计划剂量分布:肿瘤范围广,靶区巨大,但靶区完全被高剂量覆盖,同时正常肺组织受到很好的保护。

多项剂量学研究显示质子治疗头颈部肿瘤具有剂量学优势,在长期随诊过程中,可发现接受常规放射治疗后的病人发生了不少严重的并发症,如脑软化、脑干损伤、放射性脊髓炎、脑垂体功能下降、视力减退以至失明、张口困难和长期口干引起的放射性龋,严重地影响病人的健康和生存质量。质子可减低肿瘤近邻正常组织(特别是脑干、视神经等重要器官)的受量,可以安全地使肿瘤区的照射量至少提高。举例鼻咽癌、脑瘤等。下图为鼻咽癌质子与光子放疗计划比较

年05月15日,国际质子精准放疗新进展研讨医院隆重召开。来自美国、日本、瑞典等国家以及中国各地的余名知名专家汇聚一堂,共同参加这一高层次、高水平、高质量的国际肿瘤学术盛会。下图为国际质子协会(PTCOG)指导委员会主席、医院首席物理师JacobFlanz教授作学术报告。

小结:恶性肿瘤特别是晚期肿瘤目前仍然不能被人类以及先进的科学技术所攻破。质子是治癌利器,无疑是局部治疗的最佳选择。某些良恶性肿瘤通过局部治疗可达到良好效果或治愈。但某些肿瘤质子治疗结束后可能需要配合化疗、靶向、免疫等其他全身综合治疗的手段,具体病情具体分析、个体化治疗,治疗效果不能一概而论。不适合质子治疗的肿瘤为:多发性骨髓瘤,白血病等血液系统疾病。或肿瘤广泛转移,体质极差者。病人预后的好坏、生存时间的长短,与癌症的种类、分期、大小、生长部位、是否有远处转移、体质强弱、治疗手段是否合理等多种因素参与。

我科(医院中西医肿瘤科)主要开展恶性肿瘤的精准治疗,应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备,配合化疗、靶向、中药膏方等,综合治疗恶性肿瘤。

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