脑出血是抗栓药物运用进程中最严峻的并发症。脑微出血被以为是脑出血的危险要素之一，能够推断患者他日脑出血的危害，但对于抗栓药物是否增多脑微出血的数目现在仍存在争议，这给有脑微出血的患者怎样运用抗栓药物带来了狐疑。咱们在本文中要紧说明脑微出血、抗栓医治和脑出血的瓜葛，为临床抗栓药物的运用供给必然的引导。
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脑微出血
脑微出血是指小血管界限含铁血*素堆积，是脑小血管病严重标识之一。在MRI非常序列展现为平匀一致小圆形或类圆形、畛域明晰的记号缺失改动。据脑微出血剖解评定量表可将脑微出血分为脑叶、深部及幕下3级。
脑微出血不只是脑出血的推断因子，也可做为脑缺血的推断因子，脑微出血的两重身份援助脑微出血分原发性及继发性两种：原发性脑微出血是指脑细小血管的直接毁坏，而继发性脑微出血是脑缺血的了局。
脑微出血产生的起源或许与它存在的部位不同而存在差别，脑叶脑微出血主借使由于脑淀粉样变性（CAA），而深部及幕下脑微出血主借使由于高血压性微血管病变如小血管的脂质晶莹样变性及纤维素样坏死。有钻研说明，深部脑出血和深部脑微出血干系，或许是由于两者基于不异的微血管病变根基，囊括高血压小血管变性和脂质晶莹样变性，而脑叶脑出血及脑叶脑微出血罕见病由于CAA。
Wu和Chen归纳了脑微出血或许的4个危险要素以下：
(1)病理学要素：囊括高血压、淀粉样变性、内皮细胞功效阻碍，较高的血压变异率将增多深部脑微出血危害，加快脑微出血的产生。内皮细胞损伤在脑微出血的产希望制中起严重效用。
(2)药物：永远运用改动血液流变学性质的药物如抗栓药物和脑微出血的产生干系，猜度或许是由于抗栓药物致使血液从受损的血管内皮处渗出到血管壁及血管界限结构。
(3)基因：基因的多态性与脑微出血的产生干系。
(4)其余：炎症、氧化应激等也介入脑微出血的产生。
此外，年岁是脑微出血的自力危险要素，不论是在强壮人群仍然脑卒中人群，脑微出血的产生均与年岁的增加干系。猜度或许由于年岁的增加，内皮细胞涌现功效阻碍，血脑障蔽的通透性增多。
抗血小板药物与脑微出血
抗血小板药物与脑微出血的产生是不是干系现在仍存在争议。抗血小板药物要紧有阿司匹林、氯吡格雷及西洛他唑。
基于现在的钻研数据说明：对于既往有卒中病史的患者，运用抗血小板药物可增多脑微出血的危害；对于无卒中病史的患者，运用阿司匹林不会增多脑微出血的数目，而运用氯吡格雷有产生脑微出血的危害；对于TIA及小卒中患者，短期两重抗血小板并不会增多患者脑微出血的危害。对于抗血小板药物是否增多脑微出血的数目，仍有待进一步钻研。
口服抗凝药物与脑微出血
对于口服抗凝药物是否增多脑微出血的危害现在尚存在争议。现在钻研多