脑出血后的抗血小板调节：调节患者，而不是颅脑影象
重症行者翻译组吴燕妮
临床医生低估了调理干涉的迫害和高估了调理干涉的利益。但是，遵循RustamAl–ShahiSalman及其共事在柳叶刀神经学上发布的汇报，基于张望性数据，微量脑出血的患者在脑出血后从头启动抗血小板调节的感知危急被大大的高估。脑出血患者运用抗血小板调节是很广大的，保守约莫有1/4换患者运用，是以在做出对于从头启动该调节的计划时须要更有把握。
在发布在柳叶刀的RESTART实验中，随机分派名在运用抗血栓调节中浮现脑出血的幸存者至启动或防止抗血小板调节。钻研者报导，脑出血复发的危急没有显著不同，不过在分派至启动抗血小板调节的患者亚组中一致张望到出血性和缺血性卒中危急缩小，即便没有抵达统计学显著性。发布在柳叶刀神经学的RESTART神经影象学的子钻研，聚焦名患者在随机化前的MRI呈现。比较前方的张望性数据，没有迹象讲明启动抗血小板调节会增长微量脑出血和浅表性减弱的患者脑出血复发的危急。微量出血的量犹如并不影响脑出血复发的危急。
RESTART是第一个对于这个中心的随机实验；直到如今，病院队伍的数据提醒重启抗血小板调节的脑出血复发的危急很大，而微量脑出血患者的危急最高。这些发掘的精准性仍有谬误定的场合。RESTART的压服力不够：对于潜在的论断性钻研的须要，钻研者提议的模范量。但是，这些发掘与预先设定的亚组一致。存在对小血肿的抉择偏倚：干涉组的中量脑出血的体积为3.7mL，比较组为4.3mL，少量参加者有大批的微量出血。在MRI亚组和全面队伍中，男性占上风。同时，一切参加者都接纳MRI增加，而且运用梯度回放应声用于精准出血，这大概使得脑微量出血的检出率比基于高度加强或/和敏锐加权成像的病例低。
是以，在充实有力的实验中，完毕大概相当不同，是以，近来的子钻研的完毕的外表效度与总的脑出血人群的关联仍不精准，比方，这些数据不能直接用于推断血肿体积更大和有大批微量出血的患者。但是，钻研者胜利召募到高危人群；在均匀随访2年间，启动抗血小板调节的组别中，脑出血复发的比率为4.9%，而比较组的复发比率为9.1%。另外，重启抗血小板调节的思量与小血肿和精良了局最关联。
这些数据确实令人战栗，由于大多半卒中医生推断，存在微量脑出血的患者启动抗血小板调节，预见着更高的脑出血复发的危急，由于曾经纪录了微量出血的患者脑出血的危急更高，而且张望性数据提醒运用抗血栓药物后危急将进一步抬高。
抗血小板调节增长总的脑出血危急，而且脑出血患者的复发危急高，这些不确定象征着抗血小板调节将增长这些患者人群的脑出血危急。另外，影象发掘如存在微量出血老是能引发