脑干的ADEM很少诊断的吧，临床见得也少，但不是没有。看看海外JNeurolNeurosurgPsychiatry杂志于年报导的2个病例，我感应题目DWI和ADC去判定预后很有新意但不是感意思的部份，却是对这2例脑干的ADEM很感意思。文章也指出这2例脑干的病变是顺着锥体束走形的。由于细胞数增高需求与脑干习染性病变相甄别如支原体、李斯特菌、HSV、EB病*、大小胞病*，也要和副肿瘤性归纳征甄别。
病例1：29岁男，上感后浮现严峻的头痛，神经系统搜检脑膜炎，其余寻常。最后CT是寻常的，腰穿细胞数为个/μl,抗生素诊疗筛选头孢曲松和氨苄西林，以及抗病*的阿昔洛韦诊疗。一破晓病人变得昏睡意识下落，浮现了笔直性眼震和吐逆，癫痫通盘性爆发，赋予气管插管和丙戊酸钠诊疗，脑MRI显示对称性的延髓上部、脑桥、小脑桥、中脑、两侧内囊高记号。老例的T2也体现为脑干白质的高记号，无显然加强。MRA寻常，DWI寻常，ADC增高；复查脑脊液细胞数增高为/μl,IgG和lgM存在鞘内合成，寡克隆带阴性。脑本质主若是脱髓鞘样毁坏，主若是S-的增高，和MBP的增高。甲强龙诊疗7天。血清学探测包罗蜱传脑炎、Lyme抗体、李斯特、大小胞病*、HSV、EBV、VZV、布鲁杆菌和肺炎支原体都是阴性的，副肿瘤抗体和自己免疫血清学筛查都是阴性的。脑脊液细胞学第七天为24/μl,第10天拔管，第15天自助呼吸，临床齐备复原，18天MRI显示病灶增加，只限于小脑中足。3个月后无神经病症。
A，第一个病例的病症爆发时的FLAIR和寻常的DWI（B）ADC（C).D为18破晓的影象改动，E第二个病人的FLAIR，F和G代表为DWI和ADC，H一年后的CT显示组织毁坏。
病例岁女性，前一天*昏面晕头痛后浮现晕厥，2周前有一个泻肚病史，MRI体现为延髓上部、脑桥、中脑右边丘脑对称性的高记号（FLAIR），T2看来脑白质受累的组织为自延髓到中脑。MRA是寻常的，病灶边沿轻度的加强，磁敏锐显示脑桥有些出血。与病例1比拟，DWI为高记号，ADC为低记号。腰穿显示细胞数为个/μl。血清学探测如病例1相同都是阴性的。赋予可抗生素、抗病*抗炎诊疗。随后一天，MRI显示病灶增大，为中脑和右边丘脑。最先了血浆置换，随后静脉赋予环磷酰胺诊疗。行气管切开和促醒，未见改进。拔管很痛苦，仍处于晕厥和手足瘫痪，在8个月的痊愈期间，患者仍处于闭锁状况，只可经过右眼的笔直疏通停止相易。图1H显示病发1年后颅脑CT，存在连接性病变。
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