图为脑内取出血凝块
挑战“手术禁区”
医院成功开展
全市首例立体定向脑干血肿穿刺引流
近日，医院完成全市首例立体定向脑干血肿穿刺引流，实施了被称为“手术禁区”的高难度手术，成功挽救了患者生命。这标志着医院神经外科的技术水平达到新的高度，对于六盘水地区也具有十分重要意义。
7月12日晚，医院急诊科接到了一位44岁的男性患者，患者神志呈深昏迷，呼吸骤停，双侧瞳孔散大，对光反射消失，生命征极不平稳，十分危重，在采取急救措施稳定生命并完善相关检查后，确诊为脑干出血，出血量达15ml以上，便立即请神经外科医师进行了紧急会诊，考虑患者病情极度凶险，值班医师也及时地向神经外科主任罗跃贵及北京汇承脑科集团首席专家陈涛博士汇报，“像这种脑干出血的病例，如果选择开颅手术，那么损伤会非常的大，脑干是我们神经纤维的聚集区，开颅手术会造成邻近结构损伤，引起后遗症，神经功能障碍损伤严重的话，会有生命危险，如果不手术，进行保守治疗，像这位病人，那么大的出血量，会引起很严重的后果，包括脑水肿加重，进而压迫到生命中枢，引起心跳呼吸停止、死亡。”神经外科罗跃贵主任介绍。
生命转瞬即逝！放弃还是坚持，如果救，怎么救治？神经外科主任罗跃贵和陈涛博士说，我们还有希望，不要放弃！专家团队们连夜进行了深入分析，迅速制定了详细周密的治疗方案。最终确定采用立体定向技术微创置管引流的办法，征得家属同意后，在麻醉科、影像科等科室的大力协助下，根据术前CT影像提供的脑干血肿定位数据，在局部麻醉下，罗主任和陈博士精准穿刺置管进入脑干血肿腔内，术中抽吸出陈旧性血肿11ml，继续留置该软管做术后引流管继续引流脑干内的残血。整个手术历时40分钟，手术切口仅2毫米，术后患者生命体征平稳，送入重症医学科进一步观察治疗。
截至目前，该名患者由深昏迷转为浅昏迷；双瞳孔从散大固定对光反射消失恢复至双瞳孔等大2mm，光反射迟钝；无自主呼吸恢复至可自主呼吸；无疼痛反应恢复至有疼痛刺激。
据医院神经外科罗跃贵主任介绍，脑干是人的生命中枢，主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。脑干出血为脑出血中最严重的类型，病情往往特别严重，愈后差，脑干出血量大于5毫升，死亡率大于90%。
这次脑干出血微创精准穿刺引流技术，是医院神经外科一次大胆探索，它的成功，让医院神经外科全体医师备受鼓舞，因为他们是在“生命禁区”向不可能说不。这也意味着医院在特重度脑出血患者的抢救方面积累更多的经验，大大提升了抢救成功率。（供稿：医院）
一审：张禹端
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