脑死亡一直是一个有争议的话题,作为一个神经内科医生,我来说说自己的观点。
一、什么是脑死亡?
脑死亡是指包括脑干功能在内的全脑功能不可逆的消失。
这个概念有两层含义,一是“全脑功能消失”,二是“不可逆”。二者均成立,才能定义为脑死亡。
二、脑死亡的诊断标准
1.自主呼吸停止;
2.各种反射均消失;
3.对外界无任何反应;
4.脑电图无电活动;
5.脑血管检查探测不到血流;
我国要求以上情况观察12小时无变化,才能确诊脑死亡。
另外,提醒一下,就是一定一定要排除持续植物状态、闭锁综合征等情况,这些很容易鉴别,通常不会出错。
三、脑死亡后心脏还能跳多久?
心脏有自律系统,因此,脑死亡后仍能跳动一段时间。
脑死亡后一定是没有自主呼吸的,假定脑死亡前心功能良好,如果不用呼吸机等辅助设备,心脏大约还可以自主跳动1小时。
由于脑死亡后,各种内分泌功能也停止了,维持我们身体新陈代谢、器官功能的一些重要的激素如甲状腺素不能再分泌了,因此,即使有呼吸机维持,心、肝、肾等重要器官的功能也仅仅大约可以维持一个星期。
四、脑死亡的判定为何如此重要?
有两方面的意义。
1.器官移植,刚刚讲了,如果这些器官在脑死亡前功能正常,脑死亡后,这些器官功能还可以维持一段时间,利于器官移植;
2.节省医疗资源,脑死亡是全脑功能的不可逆,即使用仪器维持,最终还是各个器官逐渐死亡,如果确定脑死亡,可以节约一些的医疗资源。
当然,从家属的角度,感觉病人心跳还在,不能接受病人就是已经死亡也可以理解,不过如果能明白脑死亡的意义,也许,能对生死的理解更透彻!